课件：肠道感染细菌概述.ppt

致病性 传染源:患者和带菌者 粪—口传播 感染灶局限于结肠粘膜层，一般不入血 病后免疫期短，也不牢固 2019 - * 致病物质 1、侵袭力： 菌毛—有利于菌粘附至肠粘膜 2、毒 素： 内毒素 肠粘膜通透性升高→毒素吸收→发热、神志障碍、休克 破坏肠粘膜→炎症、溃疡、脓血粘液便 肠壁植物神经→肠蠕动失调、痉挛→腹痛、里急后重 内毒素血症 外毒素（A群Ⅰ、Ⅱ型） 志贺毒素 ST(VT) 有3种毒性，与内毒素协同作用，加重局部和全身症状 局部 全身 2019 - * 所致疾病 急性细菌性痢疾 急性典型：发热、腹痛、脓血粘液便、里急后重 急性非典型：易误诊，导致带菌和慢性 中毒性痢疾：小儿 慢性细菌性痢疾：病程迁移两个月以上 带菌者 2019 - * 微生物学检查 及时送检/暂用30%甘油缓冲盐水保存 SS平板（无色透明小菌落） 血清学反应（玻片凝集） 最后诊断 分离培养 新鲜脓血便/肛拭 双糖培养基（生化反应） 快速诊断 荧光菌球试验 协同凝集试验 2019 - * 预防：控制传染源，切断传播途径 链霉素依赖株活疫苗（Sd） 治疗：易引起耐药性，联合用药 2019 - * 其中许多为人畜共患病 第3节 沙门菌属 一大群人与动物肠道中的寄生菌 菌群菌型甚多，仅少数对人致病 2019 - * 生物学性状 生化反应：不发酵乳糖 发酵葡萄糖产酸产气 （伤寒沙门菌外） 2019 - * 沙门菌属细菌的抗原 菌体抗原O：由数个成分组成 伤寒沙门菌和副甲、肖氏沙门菌有交叉的抗原成分。如 12抗原 刺激机体产生IgM 鞭毛抗原H：分第1相和第2相 第1相特异性高 刺激机体产生IgG 2019 - * 1、致病物质： 致病性与免疫性 侵袭力：侵袭素、 Vi抗原 毒 素： 内毒素 外毒素----肠毒素（鼠伤寒沙门菌） 2、所致疾病： 伤寒副伤寒----肠热症 败血症 胃肠炎（食物中毒） （无症状带菌者） 2019 - * 胆囊-----肠道-------粪排菌 皮肤----血栓出血--玫瑰疹 肾-----尿 肝脾-----肿大 骨髓 伤寒和副伤寒的致病过程 伤寒沙门和甲型副伤寒杆菌、肖氏沙门菌、希氏沙门菌 小肠上部粘膜 肠系膜淋巴结 固有层淋巴结 进入血液 再次进入血液 第一次菌血症 第二次菌血症 2019 - * 3、免疫性 细胞免疫 免疫力牢固 2019 - * 微生物学检查 查病原 标本 伤寒和付伤寒 食物中毒 败血症 第1周取静脉血 可疑食物 血 第1-3周取骨髓液 呕吐物 第2周起取粪、尿 粪 SS平板 生化反应 血清学鉴定 双糖发酵等 玻片凝集试验 2019 - * 微生物学检查 血清学诊断 1、肥达试验 原理：用已知伤寒沙门菌O、H抗原，以及引起副伤寒的甲型副伤寒沙门菌、肖氏沙门菌和希氏沙门菌H抗原的诊断菌液与受检血清作定量凝集试验，测定受检血清中有无相应抗体及其效价的试验。 用途：辅助诊断伤寒，副伤寒 2019 - * 肥达试验的结果判断 考虑正常人群抗体水平 动态观察：恢复期效价增加≥4倍 O IgM,出现早，维持时间短，特异性差 H IgG,出现迟，维持时间长，特异性强 O高 H高 肠热症可能性大 O低 H低 排除 O高 H低 早期或有交叉反应的其它沙门菌感染 O低 H高 预防接种或曾患过伤寒 其他 2019 - * 防治原则 口服减毒活疫苗（Ty21a） 带菌者检查 分离病原菌 查Vi抗体 TYPHOID MARY 2019 - * 第4节 弧菌属（Vibrio） 细菌是一大群菌体短小，弯曲成弧形的革兰阴性菌 2019 - * 霍乱弧菌（V.cholerae） 形态与染色 液体中 运动非常活泼 呈穿梭样 涂片中 排列整齐 呈鱼群状 革兰染色阴性 弧型或逗点状，单鞭毛 培养特性 耐碱不耐酸 在pH8.8~9.0的碱性蛋白胨水/碱性琼脂平板上生长良好 2019 - * - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -