课件：院前急救检伤分类课件玲玲.pptx

2019LOGO 时间就是生命（Time is life） 灾难现场检伤 (Disaster site inspection) 吴忠市人民医院-2019 第五章 灾难护理 第三节 灾难应对反应 急救中心 何玲玲 2017-1-4吴忠市人民医院-2019231教学目标（Teaching Objectives）了解：灾难的定义 熟悉：检伤分类救治顺序重点内容 掌握：检伤分类方法-吴忠市人民医院2019 什么是灾难What is a disaster-吴忠市人民医院2019 灾难（ disaster）：自然的或人为的严重损害带来对生命的重大伤害。它包括：地质灾难、战争灾难、交通事故等。-吴忠市人民医院2019特 大 车 祸 现 场2012年4月7日清晨6时30分左右，月亮土大桥发生一起交通事故，事故造成4人死亡，70多人受伤。-吴忠市人民医院2019 交 通 事 故-吴忠市人民医院2019 中 暑-吴忠市人民医院2019地 震 2008年5月12日，四川汶川发生震级里氏8级的特大地震造成69227人遇难、17923人失踪。-吴忠市人民医院2019911恐怖袭击事件9.11事件中共有2998人罹难：其中2974人被官方证实死亡，另外还有24人下落不明。-吴忠市人民医院20197-23甬温线动车事故2011年7月23日晚甬温线发生动车追尾特大事故,这次事故造成40人（包括3名外籍人士）死亡，约200人受伤。吴忠市人民医院-2019问题的提出(Question put forward) ——你先救谁呢？ 请问，你先救谁呢？？？ 先救谁呢？先救谁呢· · · · · 谁在你面前就先救谁？ 刚好逮着谁就先救谁？ 谁大声呻吟会叫喊就先救谁?!-吴忠市人民医院2019提高生存率，减轻伤残程度短时间内将伤员按轻重缓急分类合理使用有限的急救资源123 一、现场检伤分类的目的吴忠市人民医院-2019二、检伤分类的等级 Classification of triageSeriously injured injured 死亡minor wounddeath-吴忠市人民医院2019 检伤必须遵循的救治顺序第一优先( First priority ) 危重伤员其次优先(Second priority ) 重伤员延期处理(Deferred processing) 轻伤员最后处理(Final treatment ) 死亡- 4、损伤类型（伤型） 1、伤员的一般情况 3、受伤部位（伤部）2019 5、致伤原因（伤因） 2、重要生命体征（正常值） 三、伤情程度的五个判断依据-2019四、检伤分类 Triage classification 按定量评估，可将检伤分类分为两大类： 重点 模糊定性法 定量评分法-吴忠市人民医院2019四、检伤分类 Triage classification 按适用范围的不同，还可将检伤分类法分为两种体系： 重点 院前检伤分类法院内检伤分类法-吴忠市人民医院最重要的生命体征指标：2019神志（C）脉搏（P）血压（BP）五、院前模糊定性法—ABCD法的来源呼吸（R）-吴忠市人民医院2019四项生命体征判断 C BP P R 10 ~ 30 次/分、急促或表浅 收缩压＜100 mmHg，或者 平均动脉压 (舒张压+1/3 脉压差) ＜ 70 mmHg 格拉斯哥评分≤ 9分 50 ~ 120 次/分、脉搏微弱-吴忠市人民医院2019六、模糊定性法ABCD的四种含义BCAA. 窒息与呼吸困难 Asphyxia and dyspnea D B.出血与失血性休克 Hemorrhage and hemorrhagic shockshockC.昏迷与颅脑外伤 Coma and traumatic briain injury D.猝死与心搏骤停 Sudden death and sudden carbiac arrest -吴忠市人民医院2019 七、院前定量评分法—PHI法 PHI具体评分表参 数级 别分 值 1、收缩压 （kPa）13.33（100mmHg）11.46 ~ 13.20（100mmHg）10.0 ~ 11.33（ 85 mmHg）9.86（75mmHg）01352、脉 搏 （次/分）51 ~ 11912050035吴忠市人民医院-2019PHI具体评分表（续前）3、呼 吸 （次/分） 正常（14 ~ 28）费力或表浅 30缓慢 100354、神 志正常模糊或烦躁不可理解的言语0355、附加伤部 及伤型胸或腹部穿通伤 无 有 04-吴忠市人民医院2019PHI法的分类评判标准将上述5项参数级别所得分值相加： 评分 0 ~ 3分