躯体疾病所致精神障碍(社区医生培训).pptVIP

鉴别诊断：SLE一般使用皮质激素治疗，在治疗时出现精神症状时，需要与激素所致精神障碍鉴别。主要根据如下鉴别： １、激素治疗前有否精神症状。 ２、疾病是否处于活动期。 ３、激素剂量是否较大。 ４、激素减量后精神症状是否减轻。 诊断：症状和体征＋精神症状＋实验室检查。 治疗：１、激素治疗。 ２、免疫抑制剂治疗。 ３、血浆交换疗法。 4、精神症状的治疗。 内脏器官疾病所致精神障碍 肝脏疾病 呼吸系统疾病 肾脏疾病 Wilson病 Wilson病又称肝豆状核变性，是一种铜代谢障碍的隐性遗传性疾病。主要的病理生理变化是血浆铜蓝蛋白减少，导致铜沉积于豆状核、肝脏、角膜和肾脏。 发病机理 胆道排铜障碍 细胞异常蛋白质的存在 溶酶体缺损 铜蓝蛋白合成障碍 临床特点 躯体症状及体症：锥体外系症状、肝损害（肝硬化）、角膜色素环(Kayser-Fleischer ring，K-F环)三主征。 精神症状 ： 症状呈多样性，早期有情绪不稳或人格改变，也可出现情感症状、精神病性症状，晚期可发展为痴呆。 诊断 躯体症状及体症：三主征。 实验室检查： 尿铜增高（﹥50ug)。 血清铜氧化酶吸光度检查。 CT、MRI