技术证照与技职教育关系图-南台科技大学企业管理系.DOCVIP

1.1版 FM-CQ-001 登錄系統編號:_______________勿 登錄系統編號:_______________ 勿用釘書針 請以膠水黏貼於背面 學生專業證照登錄與獎勵申請表(雙面列印) ＊本表之個人資料僅供學生證照獎勵金撥款使用 107.03版 申請人填寫 ＊可同時勾選抵學分及獎勵申請，請附一份證照影本即可 申請日期： 年 月 日(必填) 學制： ①□日間部 □進修部□在職專班 ②□二技 □四技 聯絡電話： 入學年度：________ 系所： 組別： 轉系/組：□無 □有 班級： 學號： 姓名： 發照單位：_________________ 證照名稱：___________________________ 證照生效日期： / / (依證照上註記) 曾獲證照獎勵補助：□未曾補助 □初階 □中階 □高階 □106(含)以後入學不分級別 ?抵專業證照學分(由各系依認可證照標準審查) 查核文件： □檢附一份證照影本。 ?證照獎勵申請(由教發中心依學生取得專業證照獎勵辦法審查 ) 查核文件： □檢附一份證照影本。 註 1.取得證照後請於一個月內(如逢寒暑假，於開學後)至系所辦公室完成登記，申請獎勵，超越基本資料庫可填報日期之證照不予獎勵。 2.一考兩照者僅得擇一申請。 3.已領本校其他相關獎助、免考照費之證照，不得申請。 申請人身份證字號：___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ 學生本人郵局帳號：～郵局撥款時需核對身份證字號及郵局帳號，若非學生本人所開戶之帳號，則無法撥款～ 700- ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ - ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ (局號) (帳號) ＊本證照未獲學校其他獎勵補助。上列填寫資料如有不實，造成無法撥款，則視同自願放棄此筆獎勵金。 申請人簽名：______________________________(請押日期) 審查欄 系所抵學分及獎勵審查(請押日期) 學分 此證抵學分審查結果： □通過 □未通過 承辦人 單位主管 獎勵 系所認可級別： □初階 □中階 □高階 教學發展中心獎勵審查(請押日期) 核定補助/獎勵類別： □初階 □中階 □高階 □不分級別 核定金額：________________________ 承辦人 單位主管  證照影本 證照影本為A4尺寸 無需填寫此頁 直接與申請表雙面列印或以膠水黏於申請表後 請務必於證照影本右下角空白處填寫基本資料： 班級、學號、姓名、手機號碼 登錄系統編號:______________ 南臺科技大學 學生專業證照黏貼聯 系所： 學制：①□日間部 □進修部□在職專班 ②□二技 □四技 班級： 學號： 姓名： 聯絡電話： 證照生效日期： / / (依證照上註記) 證照正面 (影印內容務必清晰) (小張證照請黏貼於此) 證照反面(空白則無需檢附) (影印內容務必清晰) (小張證照請黏貼於此)