病生---第4章酸碱平衡-宋代娟资料汇编.ppt

（二)分类（classification) 按病程可分为两类： 急性呼吸性酸中毒：肺水肿、呼吸骤停 慢性呼吸性酸中毒：持续24h以上 （慢阻肺等） （三）呼吸性酸中毒的代偿调节(Compensation of  respiratory acidosis) 肺、碳酸氢盐缓冲系统不能代偿，只能靠非碳酸盐缓冲系统、组织细胞内外离子交换和肾脏来代偿。 1．细胞内外离子转移和细胞内缓冲 急性呼酸： (1)血浆中CO2↑→H2CO3↑→H+ + HCO3- H+→K+交换→高钾血症 H+→RBC + Pr-→HPr (2)CO2↑→RBC + H2O→H2CO3→H+ + HCO3- H+ + Hb-→HHb HCO3-→Cl-交换→低氯血症 血HCO3-↑，但PaCO2 ↑10mmHg, HCO3-↑1mmol/L) CO2 H2CO3 HCO3 － H+ H+ K+ K+ CO2 H2O H2CO3 HHb HPr HCO3 － Cl－ Cl－ 细胞内缓冲 (intracellular buffering)   plasma RBC 高钾血症 低氯血症 2．肾的代偿 慢性呼酸： PaCO2↑、H+↑→刺激肾小管上皮细胞CA、谷氨酰胺酶活性→泌H+、泌NH4+ ↑