课件：5细菌感染免疫检查防治2010..ppt

细菌侵袭性物质 透明质酸酶使组织通透性增强，被称为扩散因子 某些蛋白分解酶的 抗吞噬作用 * 组 成：蛋白质 毒性作用：强，不同细菌产生的外毒素，对机体的组织器官具有选择作用，各引起特殊的病变。 来 源：G+菌与部分G-菌活菌分泌或裂解后释出。 稳定性：不耐热，60 ～ 80℃30min即被破坏。 细胞毒素 神经毒素 肠毒素 抗原性：强，刺激机体产生抗毒素；0.3%～0.4%甲醛液处理脱毒保留抗原性——类毒素。 * 2个亚单位（A-B） B亚单位：与宿主靶细胞表面受体结合的部位 细菌外毒素作用机制 A亚单位：毒素活性部分 * 组 成：LPS 毒性作用：较弱。 致热作用 白细胞反应 Shwartzman反应和DIC 内毒素血症与内毒素性休克 来 源：G-菌，裂解后释放。 稳定性：耐热，160℃2～4h才被破坏。 所致临床 症状相似 抗原性：弱，中和抗体的作用弱。 * 细菌内毒素作用机制 * 区别要点 外毒素 内毒素 毒素来源 革兰氏阳性菌和部分革兰阴性菌产生 革兰阴性细菌产生 存在部位 胞浆内合成分泌至胞外 菌体细胞壁成分，细菌裂解后释放 化学组成 蛋白质 脂多糖 毒素性质 较稳定、耐热 弱，能否刺激机体产生相应中和抗体尚未定论，甲醛处理不能成类毒素 ? 抗原性质 强，可刺激机体产生抗毒素，经甲醛处理后可脱毒成类毒素 强，对机体的组织器官有选择性毒害作用，引起特殊的临床症状。 毒性作用 较弱，毒性作用大致相同，可引起发热，微循环障碍，感染性休克，DIC等 不稳定，易被热、酸及消化酶破坏 * 宿主的免疫防御机制 天然免疫（非特异性免疫功能） 屏障结构:三大屏障 吞噬细胞的吞噬作用 获得性免疫（特异性免疫功能） 体液免疫 细胞免疫 非特异性体液免疫分子的作用 * 屏障结构 1、体表屏障 2、内部屏障 血脑屏障 血胎屏障 机械阻挡和排除作用 分泌杀菌或抑菌物质 正常菌群的拮抗作用 天然免疫 * 单核吞噬细胞系统 中性粒细胞 吞噬细胞的吞噬杀伤和清除作用 * 参与非特异性免疫的体液分子 1、补体 2、溶菌酶 3、防御素 4、细胞因子 * 特异性免疫 体 液 免 疫 即特异性抗体的作用，包括抗菌抗体、抗毒素抗体等，主要为IgG、IgM、sIgA。主要针对胞外菌。 抗感染机制：1、中和作用；2、溶解、杀伤作用； 3、调理作用 细 胞 免 疫 效应T细胞的作用。主要清除胞内菌。 CD4+Th1（TDTH）：造成单个核细胞侵润为主的炎症反应，激活M?、NK细胞等效应而杀伤病原体或病原体感染的靶细胞。 CD8+Tc细胞（CTL）：直接杀伤病原体感染的靶细胞。 * 抗胞外菌免疫机制 胞外菌感染 是指机体发生感染时，病原菌主要停留在血液、淋巴液和组织液中寄居与增殖。主要引起急性感染。如葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌、脑膜炎球菌以及厌氧芽胞杆菌等 胞外菌主要通过侵袭力和毒素致病。因此，机体抗胞外菌免疫机制以清除病原菌及中和其毒素为主。中性粒细胞在非特异性消灭和清除这类病原菌中起到重要的作用。 * 以体液免疫为主。主要为特异性抗体（ IgG、IgM、sIgA ）、补体及吞噬细胞的协同作用将病原微生物破坏清除。 抗胞外菌的特异性免疫机制 中和毒素作用： IgG、 IgM、 sIgA的作用 抑制细菌的粘附作用 调理和促吞噬作用 溶菌或杀菌作用 * 抗胞内菌感染免疫 病原菌侵入机体后，进入宿主细胞内生长繁殖引起的感染称胞内菌感染。如结核杆菌、布氏杆菌、麻风杆菌、伤寒杆菌等。 NK、Mф、γδT细胞的非特异吞噬作用。但这种吞噬作用不能将其杀死消化。这种不完全吞噬反而有助于病原菌的扩散。 细胞免疫应答为主 * 感染的发生与发展 感染的来源 1．外源性感染 2．内源性感染 （1）病人 （2）带菌者：有些健康人携带有某病原菌但不产生临床症状，也有些传染病患者恢复后在一定时间内仍继续排菌。是很重要的传染源。 （3）病畜和带菌动物 * 传染方式与途径 2．消化道感染 1．呼吸道感染 3．创伤感染 4．接触感染 5．节肢动物叮咬感染 6．多途径感染 * 感染的类型 隐性感染 (Inapparent infection) 潜伏感染(latent infection) 显性感染(apparent infection) 当机体抗感染的免疫力较强，或侵入的病菌数量不多、毒力较弱，感染后对机体损害较轻，不出现或出现不明显的临床症状，是为隐性感染，或称亚临床感染（subclinical infection）。 当机体的免疫力较弱，或