原发性高血压患者脑血管反应性改变及与认知功能减退的关系.PDF

·６３６· 中国临床保健杂志　２０１８年１０月第２１卷第５期　ＣｈｉｎＪＣｌｉｎＨｅａｌｔｈｃ，Ｏｃｔｏｂｅｒ２０１８，Ｖｏｌ．２１，ＮＯ．５ ·论著 · 原发性高血压患者脑血管反应性改变 及与认知功能减退的关系 蒙陶莎，李先锋，韦琳，陈德耀，范利齐 （广西南宁市第一人民医院神经内科二区，５３００２２） ［摘要］　目的　研究原发性高血压患者脑血管反应性（ＣＶＲ）改变及与认知功能减退的关系。方法　选取 ９０例原发性高血压患者为研究组，以同期门诊体检的健康人员４５例为对照组，以蒙特利尔认知评估量表 （ＭｏＣＡ）评分 ２５分为认知功能减退标准，将研究组分为认知功能减退组与认知功能正常组，比较研究组与对 ≤ 照组双侧大脑中动脉血流平均流速（Ｖｍ）、脉动指数（ＰＩ）、屏气指数（ＢＨＩ）、加压后肱动脉内径（Ｄ１）、动脉弹性 系数（Ｅｐ）及ＭｏＣＡ评分，分析Ｖｍ、ＰＩ、ＢＨＩ、Ｄ１、Ｅｐ与ＭｏＣＡ的相关性，并分析影响认知功能的危险因素。结果 研究组Ｖｍ（５１．９２±６．１０）ｓｍ／ｓ、ＢＨＩ（１．２６±０．７５）、Ｄ１（３．７８±０．２１）ｍｍ、Ｅｐ（１１６．５２±２．７８）ｋＰａ、ＭｏＣＡ评分 （２３．４５±１．４４）分与对照组比较明显较低（Ｐ均＜０．０５），而其ＰＩ（１．４９±０．２４）高于对照组（Ｐ＜０．０５）；相关分析 显示原发性高血压患者Ｖｍ、ＢＨＩ、Ｄ１、Ｅｐ与ＭｏＣＡ评分呈正相关，而ＰＩ与ＭｏＣＡ评分呈负相关（Ｐ＜０．０５）；认知 功能减退组年龄、高血压病程、收缩压、舒张压及ＣＶＲ减少率９１．４０％高于认知功能正常组（Ｐ＜０．０５）；ｌｏｇｉｓｔｉｃ 回归分析显示年龄、高血压病程及 ＢＨＩ为导致原发性高血压患者发生认知功能减退的独立危险因素（Ｐ＜ ０．０５）。结论　原发性高血压患者存在Ｖｍ、ＢＨＩ、Ｄ１、Ｅｐ偏低而ＰＩ增加特点，脑血管反应性改变所致的ＢＨＩ降 低及年龄、高血压可能加速认知功能减退。 ［关键词］　高血压；脑血管损伤；认知功能障碍 中图分类号：Ｒ５４４．１　　文献标识码：Ａ　　　ＤＯＩ：１０．３９６９／Ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２６７９０．２０１８．０５．０１８ Ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｂｅｔｗｅｅｎｃｈａｎｇｅｓｏｆｃｅｒｅｂｒｏｖａｓｃｕｌａｒｒｅａｃｔｉｖｉｔｙａｎｄｃｏｇｎｉｔｉｖｅｄｅｃｌｉｎｅｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｅｓｓｅｎｔｉａｌｈｙ ｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ　ＭｅｎｇＴａｏｓｈａ，ＬｉＸｉａｎｆｅｎｇ，ＷｅｉＬｉｎ，ＣｈｅｎＤｅｙａｏ，ＦａｎＬｉｑｉ（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＮｅｕｒｏｌｏｇｙ，ｔｈｅＦｉｒｓｔＨｏｓｐｉｔａｌｏｆ Ｎａｎｎｉｎｇ，Ｎａｎｎｉｎｇ５３００２２，Ｃｈｉｎａ） Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＬｉＸｉａｎｆｅｎｇ，Ｅｍａｉｌ：Ｌｘｉａｎｆ＠ｓｉｎａ．ｃｏｍ ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏｓｔｕｄｙｔｈｅｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｂｅｔｗｅｅｎｃｈａｎｇｅｓｏｆｃｅｒｅｂｒｏｖａｓｃｕｌａｒｒｅａｃｔｉｖｉｔｙ（ＣＶＲ）ａｎｄｃｏｇ ｎｉｔｉｖｅｄｅｃｌｉｎｅｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｅｓｓｅｎｔｉａｌｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　９０ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｅｓｓｅｎｔｉａｌｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄａｓ ｔｈｅｓｔｕｄｙｇｒｏｕｐ，ａｎｄ４５ｈｅａｌｔｈｙｐｅｒｓｏｎｓｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄａｓｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｉｎｔｈｅｓａｍｅｐｅｒｉｏｄ．ＷｉｔｈｔｈｅｓｃｏｒｅｏｆＭｏｎｔｒｅａｌ ｃｏｇｎｉｔｉｖｅａｓｓｅｓｓｍｅｎｔｓｃａｌｅ（ＭｏＣＡ） ２５ｐｏｉｎｔｓａｓｔｈｅｓｔａｎｄａｒｄｏｆｃｏｇｎｉｔｉｖｅｄｅｃｌｉｎｅ，ｔｈｅｓｔｕｄｙｇｒｏｕｐｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏ ≤ ｔｈｅｃｏｇｎｉｔｉｖｅｄｅｃｌｉｎｅｇｒｏｕｐａｎｄｔｈｅｎｏｒｍａｌｃｏｇｎｉｔｉｖｅｆｕｎｃｔｉｏｎｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅｍｅａｎｂｌｏｏｄｆｌｏｗｖｅｌｏｃｉｔｙ（Ｖｍ）ｏｆｂｉｌａｔｅｒａｌ ｍｉｄｄｌｅｃｅｒｅｂｒａｌａｒｔｅｒｉｅｓ，ｐｕｌｓａｔｉｌｉｔｙｉｎｄｅｘ（ＰＩ），ｂｒｅａｔｈｈｏｌｄｉｎｇｉｎｄｅｘ（ＢＨＩ），ｂｒａｃｈｉａｌａｒｔｅｒｙｄｉａｍｅｔｅｒ（Ｄ１）ａｆｔｅｒｃｏｍ ｐｒｅｓｓ