临床检验中级.pptxVIP

临床检验中级;关于肌红蛋白尿，不正确的说法是（　　）。 A.正常人尿中含量甚微 B.心肌发生严重损伤时，肌红蛋白检查呈阳性 C.骨骼肌发生严重损伤时，肌红蛋白检查呈阳性 D.肌红蛋白尿镜检时可见大量红细胞 E.肌红蛋白尿呈粉红色;【答案】D 【解析】肌红蛋白主要存在于心肌和骨骼肌组织中，正常人尿中含量甚微，故不能从尿中检出。当机体心肌或骨骼肌组织发生严重损伤时，血浆Mb增高，经肾排泄，使尿液呈粉红色。;肾病综合征最多见的蛋白尿是（　　）。 A.肾小球性蛋白尿 B.肾小管性蛋白尿 C.混合性蛋白尿 D.溢出性蛋白尿 E.组织性蛋白尿;【答案】A 【解析】某些炎症、免疫和代谢等因素使肾小球滤过膜孔径增加，电荷屏障遭到破坏，使血浆的中分子及大分子量的蛋白出现在原尿中，超过肾小管重吸收能力，形成的蛋白尿称为肾小球性蛋白尿。见于急性肾小球肾炎，肾病综合征等。;三分群血细胞分析仪将中性粒细胞定为大细胞群是根据（　　）。 A．细胞核的大小 B．脱水后细胞体积较大 C．颗粒多 D．细胞体积大 E．细胞胞质较多;【答案】B 解析：五分类准确来说就是白细胞五分类。白细胞有五种：分别是淋巴细胞，单核细胞，嗜中性粒细胞，嗜碱性细胞，嗜酸性细胞。五分类能把这五种细胞的数量都算出来。三分类主要是库尔特原理，利用细胞通过小孔时产生的阻抗来区分细胞的大小，并不能把五种白细胞全部分出来，三分类的参数就比五分类少了两项。三分类只能分出小，中，大三种细胞来。就是淋巴，单核，中间细胞这三种。日常检查一般都是三分类检查; 电阻抗法血细胞分析仪在对白细胞三分群时,用溶血素溶解红细胞,收缩剂处理白细胞使胞质经细胞膜渗出,胞膜包裹在细胞核或颗粒周围.收缩后白细胞体积与自然体积无关,取决于脱水后细胞有形成分的多少,目的在于增大白细胞之间大小的差异,使各种细胞在通过微孔时产生的脉冲大小有明显的差异;镜下血尿是指尿液离心后沉渣镜检时每个高倍视野中红细胞数量超过（　　）。P83 A．10个 B．3个 C．5个 D．4个 E．15个;【答案】B 解析：镜下血尿(microscopic hematuria)：尿外观变化不明显，离心沉淀后，镜检时每高倍视野红细胞平均大于3个。;下列哪项是慢性粒细胞性白血病与粒细胞型类白血病反应具有鉴别意义？（　　） A．嗜酸性细胞增多 B．嗜碱性细胞增多 C．外周血出现幼稚粒细胞 D．白细胞总数升高 E．Ph染色体阳性;【答案】E 解析：类白血病反应是某种因素刺激机体的造血组织而引起的某种细胞增多或左移反应，似白血病现象。其分型较多，包括粒细胞型、红白血病型、浆细胞型以及混合细胞型，其中以中性粒细胞型最多见。本病最多见于某些细菌和病毒的严重感染，亦常出现于恶性肿瘤广泛播散，急性溶血及某些药物反应。本病以儿童及青少年较多见，男女发病率无差别。其治疗和预后取决于引起该反应的基本疾病，如果这些基本病是可以治愈的，则类白血病反应也会消失。;类白血病反应和慢性粒细胞白血病的临床鉴别: 1、常并发于严重感染、恶性肿瘤等疾病，因此有原发疾病的临床表现。 2.白细胞数很少超过50×109/L，嗜酸、嗜碱粒细胞一般不增多，中性粒细胞胞浆内常有中毒性颗粒和空泡。 3.脾大常不如慢粒显著。 4.中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）染色呈强阳性。 5.Ph染色体阴性。 6.原发病控制后，类白血病反应消失。 ;下列哪种方法对了解血浆中蛋白质全貌的有价值？（　　） A．血浆蛋白电泳 B．血浆球蛋白定量 C．测定血浆渗透压 D．清／球蛋白比值 E．血浆白蛋白定量;在血浆蛋白电泳中，泳动最慢的蛋白质是A．清蛋白B．α1-球蛋白C．α2-球蛋白D．β-球蛋白E．λ-球蛋白 ;【答案】A 解析：新鲜正常血清经血清蛋白区带电泳可分出5-7条区带,即前白蛋白、白蛋白和5条球蛋白区（α1、α2、β1、β2和γ球蛋白）.α1区带主要由α1抗胰蛋白酶形成,α2由血清类粘蛋白和α2巨球蛋白所组成,β1主要为转铁蛋白,β2主要由C3组成.;下列哪项是在血液循环中胆红素主要的存在方式？（　　） A．胆红素—球蛋白复合物 B．初级胆汁酸 C．尿胆原 D．胆红素—白蛋白复合物 E．结合胆红素 【答案】？;胆红素在血液中的运输过程： 在单核吞噬细胞中生成的胆红素可进入血液循环，在血浆内主要以胆红素-白蛋白复合体的形式存在和运输。除白蛋白外，α1-球蛋白也可与胆红素结合。一般说白蛋白与胆红素的结合是可逆的。当血浆胆红素浓度正常时，1分子白蛋白通常结合1分子胆红素，而当血浆胆红素增多时则可结合2分子胆红素。正常成人每100ml血浆中的白蛋白结合胆红素的能力约为20-25mg，所以正常情况下白蛋白结合胆红素的潜力很大。由于胆红素与白蛋白较紧密地结合成复合体，一方面改变了胆红素的脂溶性