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附件2
民办非企业单位
年度检查报告书
( 年度)
单 位 名 称 (盖章)
登 记 证 号
业务主管单位
呈 报 人
联 系 电 话
报 告 日 期
青岛市民政局制
填 表 要 求
一、本报告书务必填写真实情况。可打印或用钢笔、签字笔填写。使用5号字打印,填写不下,可适当缩小字体。
二、表中选择项,请在“□” 中打“√”或涂黑“■”。
三、表中的数据、时间、电话号码一律用阿拉伯数字填写。
四、本报告书填写不下的内容可以另附A4纸填写。
五、本报告书要求签名之处,应当由本人用钢笔或签字笔签署,代签或复印无效。
六、本报告书一式一份。本报告书必须经法定代表人(单位负责人)本人签字,同时加盖本单位印章,方为有效。
一、基本情况
单位名称
登记日期
住所地址
邮政编码
住所来源
□自有 □个人或组织无偿提供 □租赁(租赁到期日: 年 月)
联系电话
(公开)
= 1 \* GB3 ①
= 2 \* GB3 ②
传 真
电子信箱
组织机构代码
开办资金(万元人民币)
开户银行
开户账号
单位网址
网站名称
单位从业人员情况 (人数)
专职
兼职
女性
专科
本科及以上
助 理
社工师
社 会
工作师
35岁
以下
36至
45岁
46至
55岁
56岁以上
法定代表人
社会职务
= 1 \* GB3 ①市人大代表□区人大代表□
= 2 \* GB3 ②市政协委员□ 区政协委员□
③其他:
法定代表人
姓名/手机
民非工作联系人
姓名/手机
内设机构
情况
机构名称
地址
负责人
联系电话
二、本年度登记事项变更情况
变更事项
变更前情况
变更后情况
批准时间
□单位名称
年 月 日
□住所
年 月 日
□法定代表人(单位负责人)
年 月 日
□开办资金
年 月 日
□宗旨和业务范围
年 月 日
本年度章程是否修改
□是 □否
修改后是否核准
□是 □否
核准时间
年 月 日
三、董(理)事会或校委会成员情况
姓 名
性别
出生年月
民非单位职务
政治 面貌
学历
职称
人事关系所在单位
专兼情况
享受政府特殊津贴
四、党建工作基本情况
已经建立
党组织的情况
建立党委 □建立总支部 □ 单独建立支部 □建立联合党支部
建立党组织时间
年 月
法定代表人是否党员
□是 □否
党组织负责人姓名
电话
手机
党费是否能按时正常缴纳
□能 □不能
党组织隶属关系
□主管部门 □属地管理 □行业管理 □其他
有否选派党建指导员
□有 选派人数: 人 □无
党组织活动经费是否有保证
□有 □无
党组织发挥作用
□好 □较好 □一般 □差
未建立
党组织情况
未建立党组织
□未达到3名党员
□没有党员
应建立但未建立
党组织的原因(具体填写)
党员人数
党员总人数
女党员人数
35岁以下党员人数
36岁至45岁党员人数
45岁以上党员人数
初中以下党员人数
高中(中专)党员人数
大专及以上党员人数
流动党员数
持临时组织关系人数
持流动党员活动证人数
专职人员中党员人数
兼职人员中党员人数
专职党务工作者人数
兼职党务工作者人数
发展党员
07年发展党员人数
08年发展党员人数
09年发展党员人数
2010年培养积极分子人数
五、财务会计报告
(一)资产负债表
编
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