课件：常见胃病课件.pptx

常见胃肠道疾病的营养治疗 消化道是如何忍辱负重伴您一生的？60岁成年男性粮食 30吨肉类 4吨鸡蛋 0.8吨蔬菜 10吨胃病胃病，实际上是许多病的统称。症状相似：如上腹胃脘部不适、疼痛、饭后饱胀、嗳气、反酸，甚至恶心、呕吐等。 常见胃病急性胃炎慢性胃炎：浅表性、萎缩性胆汁反流性胃炎消化性溃疡胃息肉、胃结石、胃的良（恶）性肿瘤胃粘膜脱垂症、急性胃扩张、幽门梗阻等急性胃炎 急性胃炎(acute gastritis)系由没病因引起的胃粘膜急性炎症。 临床可分为单纯性、糜烂性、腐蚀性和化脓性 以单纯性最为常见。病变位置可以是胃窦部，也可侵犯全胃；大多仅局限于粘膜层。主要病理变化：胃粘膜充血水肿、糜烂和出血胃底胃体胃幽门部临床表现(一)轻型 可无症状或仅有上腹部疼痛。(二)典型症状起病较急，症状亦较为严重，但病程一般较短。食欲差、上腹部疼痛伴恶心、呕吐、脱水、不显性出血或黑便。甚至出现中毒症状，如发热、畏寒、头痛、脱水、酸中毒、肌肉痉挛和休克等。常见病因(一)药物如阿司匹林、铁剂、氯化钾、乙醇等对胃粘膜刺激性强或抑制前列腺素分泌的药物如吲哚美辛(二)全身性急性应激反应疾病如重度烧伤、严重脏器损伤等(三)幽门螺杆菌感染(四)反流性胆汁性胃炎(五)急性食物中毒(细菌性、化学性)HP的发现1979年，J. Robin Warren在慢性胃炎者胃窦黏膜组织切片上发现一种弯曲状细菌。1981年，Marshall与Warren合作，以100例接受胃镜检查及活检的胃病患者为对象进行研究，证明这种细菌的存在确实与胃炎相关。还发现,该细菌还存在于所有十二指肠溃疡患者、大多数胃溃疡患者和约一半胃癌患者的胃黏膜中。1982年4月，Marshall终于从胃黏膜活检样本中成功培养和分离出了这种细菌。Marshall和另一位医生Morris不惜喝下含有这种细菌的培养液。Marshall和Warren提出幽门螺杆菌涉及胃炎和消化性溃疡的病因学。1984年4月5日，发表于lancet。2005年10月3日，瑞典卡罗林斯卡研究院宣布，该年度诺贝尔生理学或医学奖授予这两位科学家J. Robin Warren和Barry J. Marshall澳大利亚 幽门螺旋杆菌造成胃溃疡示意图感染螺旋菌感染胃腔下半部炎症 溃疡十二指肠溃疡胃溃疡发炎出血发炎酸性分泌物增加药物治疗制酸类，抑酸类 :雷米替叮、西米替丁、奥美拉唑、洛赛克等。抗菌素:主要药物包括：克拉霉素、阿莫西林等。 中和胃酸类:?以中和体内胃酸为手段，减少胃酸为目的。包括：碳酸氢钠片、铝镁加混悬液、枸橼酸铋钾胶囊、复方铝酸铋胶囊等胃粘膜保护类 : 此类药物主要是以药物附着在胃粘膜，将胃内液体与胃粘膜隔离，从而起到保护胃粘膜的作用，达到治疗胃病的目的。 主要药物包括：胶体果胶铋胶囊、胶体酒石酸铋胶囊等。胃动力促进类:此类药物主要是刺激胃体，增加胃的蠕动，促进排空。 主要药物包括：西沙比利、马叮啉等。急性胃炎的营养治疗减轻胃负担、帮助胃粘膜修复、补充水和电解质。严格限制食物产生的机械性、化学性刺激对胃粘膜的作用，供给机体所需要的营养素，促进康复。(1)第一阶段---急性发作期去病因对症治疗疼痛、呕吐、食欲差，胃粘膜充血水肿明显。病情较轻者，可采用清流或流食，持续时间为1～3天。采用低盐、无脂流食，可选米汤、藕粉、米糊、蒸鸡蛋白羹、脱脂牛奶等。忌肉汤、肉羹、甜食、刺激性汤羹。餐次：每日5～7餐，每餐量约200～250ml，每日流食总量约1200～1800ml，以避免增加胃的负荷和对胃黏膜的刺激。大量饮水，宜少量多次，每次100ml，以缓解脱水和加快毒素排泄腹痛明显或大量呕吐者暂时禁食，由静脉补充足够的水分、能量以及电解质急性炎症稍缓解后，可给予清淡流质：如米汤、藕粉、果汁、清汤、蛋汤、去核去皮红枣汤、薄面汤等。杜绝任何治病因素对胃黏膜的刺激，注意防止脱水和酸中毒。(2)第二阶段---病情缓解期缓解期：疼痛和呕吐缓解① 采用低盐、低脂、少渣半流。如大米粥、蒸蛋羹。② 对伴有肠炎腹泻者应减少脂肪，少用或不用易产气食品，如牛奶、豆浆、蔗糖等。少量多餐，每天5～7餐，每餐宜少于300ml。(3)第三阶段---恢复期恢复期：疼痛和呕吐停止.采用低盐、低脂、少渣、低膳食纤维软食。如发面馒头、龙须面、清蒸嫩茄子、热拌土豆泥、热拌嫩豆腐、鱼类、炒嫩黄瓜、纤维细软的蔬菜与瘦肉也可食用。营养治疗要点1.明显糜烂、出血者或呕吐频繁者，应禁食，采用胃肠外营养；2.温、软、淡、素、鲜；3.定时定量，少食多餐；4. 食物禁忌(1)粗杂粮和高纤维蔬菜。(2)刺激性调味品。(3)未发酵的面食。(4)烟酒、甜食。5.平心静养 6.保暖护养 慢性胃炎病例谢先生，广东郁南县人，26岁，病史10年左右，胃镜检查慢性浅表性胃炎。症状：四肢无力，