课件：第八章外科感染病人的护理.ppt

2．下列有关感染的说法中哪项是错误的 A、疖是单个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性炎症 B、痈是多数散在的不相关联的疖病 C、丹毒是皮肤及网状淋巴管的炎性病变 D、急性蜂窝织炎是皮下结缔组织的感染 E、脓肿是急性感染后局部脓液积聚 3．发生在特殊部位如：口底、颌下的蜂窝织炎最重要的观察内容： A．注意观察呼吸，防止窒息的发生 B．观察血压的变化，防止低血压的发生 C．观察体温变化，防止体温过高或过低 D．观察神志，防止意识的改变 E．观察输液量，防止休克的发生 4．治疗破伤风的处理原则包括： A、清除毒素来源 B、中和游离毒素 C、控制和解除痉挛 D、防治并发症的发生 E、以上均是 简述破伤风病人的临床表现和护理措施 练习题 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * 丹毒 丝虫病 … 淋巴管阻塞 淋巴淤滞 象皮肿 急性淋巴管炎和淋巴结炎、脓肿（自学） 第三节 手部急性化脓性感染（自学） 练习 1、 感染转为慢性结局是由于： A. 病灶内细菌太多 B. 局部组织血运不畅 C. 抗生素使用不当D. 人体抵抗力与细菌毒力相等 E. 人体抵抗力太强 2、疖的健康教育中，下列哪项是不恰当的?　　A. 勤洗澡 B. 勤理发C. 勤换衣D. 盛夏时婴儿尤应注意皮肤清浩　　　　　　　　　　　　　　　 E. 防治足癣 3. 面部“危险三角区”疖最危险的并发症是：A. 眼球感染B. 毒血症C. 面部蜂窝织炎 D. 海绵状静脉窦炎E. 窒息 4、腰麻后头痛的主要原因是 　　A.术中血压下降B.脑脊液外漏C.颅内压增高D.迷走神经亢进E.精神因素 5、白细胞分类计数，中性粒细胞（包括杆状核，分叶核）正常应占 　　A.0.5%～1%B.50%～75%C.3%～8%D.80%～85%　E.20%～40% 6、术后早期出现恶心。呕吐的常见原因为 　　A.低钾血症B.颅内压增高C.等渗性脱水D.麻醉反应E.麻痹性肠梗阻 　 7、厌氧菌感染的脓液特点是 　　A．脓液稠厚，黄色无臭B．稀薄，淡红色　C．绿色，有霉腥味　D．灰白，无臭E．有特殊恶 8、5岁患儿，上唇疖挤压后出现寒战、高热、头痛、昏迷。首先应考虑A.败血症 B.菌血症 C.脓毒血症 D.蜂窝织炎 E.海绵窦化脓性感染  第四节???全身性感染 定 义： 指致病菌侵入人体血液循环，并在体内生长繁殖或产生毒素而引起的严重的全身性感染或中毒症状，通常指脓毒症和菌血症。 指伴有全身性炎症反应表现，如T、循环、R等明显改变的外科感染的统称。 在脓毒症的基础上，血培养检出致病菌者，称为菌血症。 脓 毒 症 菌 血 症 致病菌： 1、革兰氏阴性杆菌-----最常见。主要为大肠杆菌、绿脓杆菌、变形杆菌 2、革兰氏阳性球菌-----主要为金黄色葡萄球菌 3、无芽孢厌氧菌-----主要为拟杆菌、索状杆菌 4、真菌-----主要为白色念珠菌 临床表现 1、高烧、寒战或体温不升 2、头痛头晕、恶性呕吐、面色苍白或潮红 3、烦躁、神志淡漠、谵妄甚至昏迷 4、心率加快、脉搏细速、呼吸急促 5、代谢紊乱 6、休克、MODS 处理： 1、及时处理原发病灶 2、应用抗菌素 3、支持治疗 4、对症治疗 第五节 特异性感染 一、 破伤风 tetanus 定义： 指破伤风杆菌侵入人体伤口并生长繁殖，产生毒素而引起的一种特异性感染。 痉挛毒素—— 肌紧张、痉挛 溶血毒素—— 局部组织坏死，心肌损害 主要病因：缺氧环境（伤口深而窄、局部缺血、其他需氧菌感染） 病理生理 破伤风杆菌→外毒素 溶血毒素→局部组织坏死和心肌受损 痉挛毒素 →脊髓前角灰质运动神经元→运动神经元兴奋→随意肌痉挛与收缩 临 床 表 现 潜伏期：一般6-12天 前驱症状：头痛、打呵欠、咬肌酸胀等 典型症状：肌肉强直性痉挛、阵发性抽搐 最早征象： 咀嚼肌→牙关紧闭 典型征象： “苦笑”面容 体位： “角/侧弓反张” 神志： 始终清醒 并发症：骨折、尿潴留、窒息、心衰等 病程： 3—4周，病后1周内发作频繁 [ 诊断 ] 受伤史+典型症状 鉴别（化脓性脑膜炎、狂犬病） [ 预防 ] 及时彻底清创：高锰酸钾+双氧水+甲硝唑 人工免疫——主动：破伤风类毒素 被动：TAT 1500-3000U 若有过敏，可脱敏疗法 [ 处理原则 ] 清除毒素