课件：第八章老年人常见健康问题与护理.ppt

Thanks a lot! 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 * 图：一旦尿急发生，往往不能忍住，经过训练，收缩肛门和交叉双腿压迫，可忍住尿液 * * 1、非阿片类药物—阿司匹林 解热镇痛消炎药 通过减少前列腺素合成达到止痛作用 适用于轻至中度疼痛，慢性钝痛 饭后服用、不可长期服药、观察不良反应 2、弱阿片类药物——可待因 在体内转变为吗啡，作用于吗啡受体发挥作用 镇痛效能为吗啡的1/12 成瘾性、呼吸抑制、副作用比吗啡轻 3、强效阿片类药——吗啡 可能通过与不同部位的阿片受体相结合，形成突触前抑制而发挥镇痛作用 直接作用中枢，效果强 一般用于缓解中度至重度疼痛 但易成瘾、耐受 最严重的副作用是呼吸抑制，可有便秘、尿潴留、直立性低血压等副作用 4、抗抑郁药物 抗抑郁药除了抗抑郁效应外还有镇痛作用，可用于治疗各种慢性疼痛综合征。 此类药包括三环类抗抑郁药如阿米替林（amitriptyline）和单胺氧化酶制药。三环、四环类抗抑郁药不能用于严重心脏病、青光眼和前列腺肥大病人。 5、外用药 辣椒素是一种新的止痛物质，使用安全。它可以抑制传导神经纤维中疼痛物质的外溢，因而止痛。 辣椒素广泛用于关节炎、带状疱疹、糖尿病引起的周围神经病变。 辣椒素可以缓解骨骼肌疼痛和神经痛导致的炎症反应和皮肤过敏。 多瑞吉止痛贴芬太尼透皮贴剂适用于不能口服的病人和已经适应于大剂量阿片的病人。2.5mg/贴，3天更换一剂。 （二）非药物止痛护理措施 放松和意想、分散注意力和调整心境、健康教育、心理护理、运动锻炼、促进患者舒适等。 六 营养缺乏——消瘦 概念 营养缺乏：是指机体从食物中获得的能量、营养素等不能满足身体需要，从而影响生长、发育或生理功能的现象。 消瘦：指人体内蛋白质与脂肪减少速度过快，体重下降超过正常标准20%的状况。 护理评估 1、健康史 进食情况 患病情况 用药情况 2、身体状况 3、辅助检查 4、心理社会状况 护理诊断 营养失调：低于机体需求 ①与味、嗅觉减退，服药所致的食欲减退、恶心、增加能量代谢、无能力获得食物有关（机体受限、财力问题）。 ②与食欲减低有关，继发于厌食、沮丧、社会隔离、酗酒等。 护理目标 ⑴ 老年人能够描述诱因。 ⑵ 主动寻求医务人员、社区机构的援助。 ⑶ 控制原发病。 ⑷ 增进与社会的交往，增加食物的摄入量，提高机体的抵抗力。 护理措施 1、饮食治疗 补充足够的蛋白质和热量，烹调时注意食物的色、香、味。定期（隔周1次）称体重，并根据医嘱定期测定血清蛋白浓度及清、球蛋白的比值。 2、控制原发病 对因原发病严重所致的营养不良，应积极治疗原发病，以阻断恶性循环，增强病人的免疫力。对因服药引起的食欲下降要在医生的指导下调整药物的剂量与品种。 3、提供援助 对无力自行采购和烹制食物的老年人提供相应的帮助。 尽可能地让老年人与家人一起用餐或集体进餐。重视老年人的心理健康，创造和谐、交流的气氛，有针对性地作好心理疏导，鼓励老年人参加有益的社交活动。 4、健康指导 合理烹制饮食、适当活动 护理评价 ①老年人的食欲良好。 ②原发病得到积极控制。 ③BMI、血清蛋白浓度及清球蛋白的比值在正常范围内。 七 口腔干燥 是指老年人唾液腺的退行性变化、疾病及用药等引起唾液分泌减少而产生口干的状态。 护理评估 1、健康史 （1）口腔干燥情况： 询问老人的口腔干燥情况: 有无吞咽困难、牙过敏、龋齿、口臭。 是否患有糖尿病、神经衰弱。 日常刷牙和义齿的护理方法。 家族中有无干燥综合症病人。 护理评估 1、健康史 （2）治疗情况： 是否正在服用使唾液分泌减少的药物：如降血压药、抗胆碱能药、抗抑郁药、抗组织胺药、利尿剂及具有温补作用的中药等。 是否因头颈部肿瘤而曾接受外照射治疗。 护理评估 2、身体状况 3、辅助检查 逆行涎管造影以明确有无炎症或阻塞性病变；主要唾液腺的CT和MRI可帮助检出炎性疾病、阻塞和肿瘤。如怀疑干燥综合征，要做小唾液腺活检和泪腺功能检查。 4、心理社会状况 口腔干燥老人常伴有口臭，常使老人羞于走近他人，难以进行沟通，容易产生孤独感和自卑心理。 护理诊断 1、有感染的危险 与唾液分泌减少所致的口腔 自洁能力下降、口腔粘膜溃 疡有关。 2、营养失调低于机体需求 与唾液分泌减少所致 的龋齿、牙列缺失、 吞咽