课件：常见检验指标的临床意义.ppt

临床意义 尿液蛋白 1、生理性蛋白尿：分为功能性蛋白尿和体位性(直立性)蛋白尿。 2、病理性蛋白尿：病理性蛋白尿指泌尿系统因器质性病变，尿内持续出现蛋白尿。导致蛋白尿的原因很多，通常可归纳为以下5种：肾小球性蛋白尿、肾小管性蛋白尿、混合性蛋白尿、溢出性蛋白尿和组织性蛋白尿。 2019 - * 临床意义 尿液酮体 健康人尿液酮体定性试验呈阴性。尿液酮体阳性，可大概分为以下4种情况：糖尿病酮症酸中毒、非糖尿病性酮症、中毒(如氯仿、乙醚麻醉后、磷中毒等)和药物影响(服用降糖灵时，由于药物有抑制细胞呼吸的作用，可出现血糖正常，尿酮体阳性的现象)。 2019 - * 临床意义 尿液尿胆原 健康人尿液尿胆原定性试验呈弱阳性，其稀释度在1：20以下尿胆原阴性常见于完全阻塞性黄疸。尿胆原增加常见于溶血性疾患及肝实质性病变如肝炎时。 2019 - * 临床意义 尿液胆红素 胆红素定性阳性常见于肝实质性(病毒性、中毒性肝炎)及阻塞性(胆石症以及其他原因引起)黄疸。在肝实质性及阻塞性黄疸时，血液中结合胆红素增高，超过肾阈时，可以从尿中排出。 2019 - * 7. 尿HCG检测 临床意义： 1. 妊娠 2. 肿瘤（葡萄胎、绒毛膜上皮癌以及男性睾丸畸胎瘤 ） 3. 宫外孕 2019 - * 8.肝功能检查 参考范围 1. 丙氨酸氨基转移酶（ALT） 5-40u/L 2. 天冬氨酸氨基转移酶（AST） 8-40u/L 3. Υ-谷氨酰转移酶（GGT） 8-58u/L 4. 碱性磷酸酶（ALP） 53-140u/L 5. 乳酸脱氢酶（LDH） 109-245u/L 6. 总胆红素（TBIL） 5.13-19umol/L 7. 直接胆红素（DBIL） 0-6.8umol/L 溶血可能引起ALT 、AST 、LDH升高 2019 - * 肝功能检查 参考范围 8.总蛋白（TP） 64-83g/L 9.白蛋白（ ALB） 34-48g/L 10.前白蛋白（ PA） 180-390mg/L 2019 - * 临床意义 丙氨酸氨基转移酶（ALT） 增高见各种急性病毒性肝炎、药物或酒精中毒引起的急性肝损伤；心脏、骨骼肌等组织受损及其他肝胆疾病。尤其注意的是，重症肝炎时由于大量肝细胞坏死，血清中ALT可逐渐下降，故ALT活性不一定与疾病的重症程度成正比。 2019 - * 临床意义 天冬氨酸氨基转移酶（AST） 急性心肌梗塞时6～12小时内血清AST显著升高，48小时内达到峰值，3～5天恢复正常。血清AST增高还见于急性或慢性肝炎、肝硬变活动期等肝胆疾病,以及胸膜炎、心肌炎、肾炎、肺炎、皮肌炎、服用肝损害的药物等。 2019 - * 临床意义 Υ-谷氨酰转移酶（GGT） 原发性肝癌、腺癌等，血清Υ－GT活力显著升高，特别在诊断恶性肿瘤患者有无肝转移和肝癌手术后有无复发时，阳性率可达90%。嗜酒或长期接受某些药物，如苯巴比妥、苯妥因钠、安替比林等，口服避孕药会使?-GT值增高20%。急性肝炎、慢性肝炎活动期、阻塞性黄疸、胆道感染、胆石症、急性腺炎等也有增高。 2019 - * 临床意义 碱性磷酸酶（ALP） 增高见于①肝胆疾病，如阻塞性黄疸、急性或慢性黄疸性肝炎、肝癌等；②骨骼疾病，如纤维性骨炎、佝偻病、骨软化、骨转移癌、骨折修复期。ALP可作为佝偻病疗效的指标。 2019 - * 临床意义 乳酸脱氢酶（LDH） 增高:发生急性心肌梗死12-24小时开始升高，48-72小时达峰值，一般为正常的5-6倍，最高可达10倍以上，可持续10天左右。心衰和心包炎伴肝淤血、严重休克和重度贫血和未治疗的贫血、白血病（特别是M5型）时可中度升高。皮肌炎等肌肉损伤性疾病时也可升高。50%LDH升高的病例与恶性肿瘤有关，尤其是腹腔和肺部肿瘤，因此测定这些部位的流出液的LDH活性更有意义。1/3的肾病患者血清LDH也可以升高。 2019 - * 临床意义 总胆红素（TBIL） 用于判断黄疸程度,结合直接胆红素测定用于判断黄疸类型。 2019 - * 临床意义 总蛋白（TP） 血清总蛋白增高见于脱水和血液浓缩，多发性骨髓瘤（主要是球蛋白合成增加）。 血清总蛋白降低见于肝脏疾病、消耗性疾病、营养不良、大面积烧伤、肾病综合征、大量反复放胸腹水、溃疡性结肠炎、水潴留使血液稀释等。 2019 - * 临床意义 白蛋白（ ALB） 增高：脱水和血液浓缩。