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血管内导管相关感染 诊断、处理及预防 现状 美国在美国，每年院内血液感染约超过20万例，其中90%与中心静脉导管有关 在英国每年也超过6000次，CRBSI的病死率达到12~25% 在ICU中，中心静脉插管较未插管者引起血液感染高出20-30倍 据文献报道，我国导管相关性感染率8.54%，CRBSI感染率达1.54% CVC的主要用途 补液与给药 输血或血制品 全静脉营养 血流动力学监测 常见的感染类型 导管病菌定植 局部感染 导管相关性血液感染（ CRBSI ） 输液相关的血液感染 CRBSI危险因素 1.ICU患者：高。频繁插入多个导管，应用特殊导管如动脉导管，经常紧急置管，频繁使用接头，使用时间长。 2.非ICU患者：不容忽视，尤其是数量及预防意识方面。 CRBSI危险因素 股静脉插管是一个独立危险因素 增加危险性因素 置管前住院时间长 留置时间长 插管部位微生物严重 导管接头污染重 颈内静脉插管 中性粒细胞减少 早产儿 TPN 导管护理达不到要求 CRBSI的机制 皮肤表面的细菌在穿刺时或之后，通过皮下致导管皮内段至导管尖端的细菌定植，随后引起局部或全身感染；