疑难病例HELLP综合征学科介绍课程讲述.pptVIP

疑难病例讨论 下午14:35突发抽搐1次，表现为神志不清，呼之不应，双眼上翻凝视，牙关紧闭，四肢强直痉挛，无口吐泡沫，发现留置尿管引流出酱油样尿液，无大便失禁。立即给予压舌板压舌、开口器固定，给予吸氧、清理呼吸道，血压200/120mmHg，立即给予静推安定、肌注杜冷丁75mg镇静、静滴硫酸镁解痉处理，完善血常规、肝肾功能、凝血功能、心肌酶测定、电解质及尿常规、溶血等检查，检查子宫附件B超及肝胆胰脾B超。予硝普钠微泵静注并静推利尿20mg处理，静推10mg地塞米松，尿管引出酱油样尿液，予更换留置尿管及尿袋。清醒后转ICU重症监护，予硝普钠减压、硫酸镁解痉、激素、碱化尿液、护肝、护胃、对症支持治疗；密切监测血小板及凝血功能。并请南海医院产科主任刘建玲到ICU指导抢救用药，18:30再次出现抽搐1次，血压168/110mmHg，表现为神志不清，呼之不应，双眼上翻凝视，牙关紧闭，四肢强直痉挛，无口吐泡沫，发现留置尿管引流出酱油样尿液，无大便失禁。 立即给予压舌板压舌、开口器固定，给予吸氧、清理呼吸道，立即给予静推安定10mg，18:40予氯丙嗪25mg、异丙嗪50mg各半量肌注，甘露醇250ml快速静脉滴注，3分钟后抽搐停止。并查血常规、血气分析、电解质、肝肾功能、心肌酶、凝血等。病人仍较烦躁，并予杜冷丁100mg，氯丙嗪25mg、异丙嗪50mg静脉滴注（微泵，按血压调速