联合使用西地兰及镁离子极化液控制风湿性心脏病快速房颤心室率的疗效观察.doc

联合使用西地兰及镁离子极化液控制风湿性心脏病快速房颤心室率的疗效观察 78?临床研究? 满具有收缩活性的肌动蛋白和肌球蛋白,子宫收缩的动因来自于内源 性催产素和前列腺素的释放.产后止血的机制与内源性前列腺素有重 要关系.机体在产激反应时,血中糖皮质激素大增,糖皮质激素具 有抑制前列腺素合成的作用,使机体内源性前列腺素骤减,导致子宫 收缩乏力而引起产后出血J. 3.2卡孕栓预防产后出血的机制 卡前列甲酯栓,商品名卡孕栓,系我国80年代初研制合成前列腺 素PGF:的衍生物,对子宫平滑肌有很强的收缩作用,主要器官为子 宫,有强烈的促进子宫收缩的作用,近年来临床上经阴道或直肠药物 用于预防产后出血,其效果被充分肯定.卡孕栓对缩宫素无效的宫 缩乏力,仍能发挥较好的子宫收缩作用],本研究在具有高危出血因 素孕产妇剖宫产术中胎儿娩出后舌下含服卡孕栓lmg,通过舌下黏膜 血管吸收,迅速引起子宫收缩,较缩宫素组中术后2h的出血量明显减 少,产后出血发生率低,疗效可靠,给药方便安全. 3.3卡孕栓应用于高危出血剖宫产的意义 产后出血的发生,以胎儿娩出到胎盘娩出之间最多,约占24h出 血的69.27%】,另有研究表明产后出血发生在产后2h内的58.O%_6],故 重视产后2h内的观察,是减少产后出血的重要环节.产后出血的主要 原因是子宫收缩乏力出血,多年来,一直使用缩官素,虽药效较好, 但需注射用药,且缩宫素到体内很快被胎盘所产生的缩官素酶及肝, 肾,肠所灭活和消除,其半衰期仅3~4min,个体差异较大.临床研究 发现缩宫素使用超过4O,继续使用促进子宫收缩效果不明显,且超过 80U,则产生抗利尿作用,尿量减少.而卡孕栓治疗产后出血的机制 及临床意义卡孕栓是前列腺素的衍生物,为一种不饱和脂肪酸,具有 多种生理生化功能,内源性前列腺素对妊娠子宫有收缩作用,它通过 增加子宫平滑肌张力,使子宫内压力增高,官腔开放大血窦和血管迅 速闭合,从而达到止血目的,临床上常用的卡孕栓其生物半衰期长, 一 般用药2-3min起效,15ming1]高峰,一般持续30min后进入半衰期, March2012,Vo1.10,No.8 且在用药后2~3h其血浆浓度才降至用药前水平.近年来,刮宫产率逐 年上升,而剖宫产出血量明显多于阴道分娩,特别是有高危因素者, 如妊娠高血压疾病,前置胎盘,巨大儿,羊水过多,双胎妊娠,有剖 宫产史等,易出现子宫收缩不好而引起产后出血,因此预防产后出 血,首先须加强宫缩.本研究中用卡孕栓促进具有高危出血孕妇剖宫 产子宫收缩,减少出血,具有明显效果,可有效解决产后2b内出血. 34卡孕栓用药安全性 卡孕栓除了对子宫平滑肌有收缩作用外,还能使胃肠道平滑肌收 缩,导致消化道症状,本研究中有3例出现轻微恶心,无呕吐.为一 过性恶心,未做处理均自行缓解,对产妇血压,心率用药前后无明显 变化,对产妇无不良影响,说明服用卡孕栓是安全的. 综上所述卡孕栓对预防高危妊娠剖宫产出血具有明显效果,有强 烈的促进子宫收缩减少术后子宫出血,促进产妇术后恢复,降低术后 并发症的发生.使用方法简单,安全,有效,副作用小,具有良好的 临床应用价值,使用于各级医院,尤其是农村基层医院,对减少产后 出血的发生率及降低孕产妇死亡率具有重要意义. 参考文献 [1]凌萝达,顾美礼.头位难产[M】.重庆:重庆出版社,1990:129. [2】朱大年.生理学[M】.长沙:湖南科学技术出版社,2000:209. [3】张力,刘兴会.产后出血的药物治疗评价[J].中国实用妇科与产 科杂志,2009,25(2):100. [4]李丽英,王学文.预防产后出血方法的临床研究[J].中国妇幼保 健杂志,2005,20(14):810—812. [5]GellerSE,AdamsMG.Millers.Acontinunmofcarmodelforpos— tpartumhemorrhage[J].hatJFertilWomensmed,2007,52(2/3):97—105. f6]ToledoRMcCathyRJ,HewlettBJ,eta1.Theaccuracyofblood lossestimationaftersimulatedvaginaldelivery[J].AnesthAnaly, 2007,105(6):1736—1740. 联合使用西地兰及镁离子极化液控制风湿性心脏病快速房颤心室率的疗效观察 张田野 (辽宁丹东市人民医院心内科,辽宁丹东118000) 【摘要】目的探讨风湿性心脏病二尖瓣狭窄并发快速房颤(AF)患者在应用西地兰基础上加用镁离子极化液控制心室率的治疗效果.方 法将风湿性心脏病二尖瓣狭窄并快速房颤32例按治疗方法不同随机分为观察组和对照组,观察组应用西地兰加镁离子极化液,