临床医学毕业门静脉高压症外科治疗现状和展望.docVIP

门静脉高压症外科治疗现状和展望 姓 名， 2014年6月25日 门静脉高压症外科治疗现状和展望 作者：姚永良杨卫平邱伟华 【关键词】高血压，门静脉?外科治疗?肝移植 除了肝移植外，其他外科治疗的主要目的是针对并发症，即预防和控制食管- 胃底静脉曲张破裂出血、肝性脑病、脾功能的亢进等，hl然手术治疗效果显著优 于保守治疗［2］，但仍不理想。而肝移植用于治疗PH现在越來越受閃内外学荞 的重视，因其既能改善PH所产生的一系列的临床症状，又能从根本上解决病因。 1传统外科治疗 1.1分流术分流术是最早用于治疗PH合并食管胃底静脉曲张破裂出血 的手术方法。传统的分流性手术虽然冇效地减低了门静脉的压力，但显著减少了 肝脏血流的灌注量，容易引起肝性脑病的发生。常用的手术方式有：门腔静脉分 流术、肠腔静脉分流术、脾腔静脉分流术、脾肾静脉分流术以及冠腔静脉分流术 等。分流术的主要优点是可明显降低门静脉正力［3］,止血效果肯定，术后再出 血率低，胃黏膜血液循环得到改善、充血水肿及病变减轻，胃黏膜屝障功能得以 恢复；其主要W题是手术对肝脏的血液循环，尤其是门静脉血流的影响较人，使 门静脉向肝血流减少，甚至形成离肝血流。术后患者肝脏营养的重度障碍，不同 程度地影响肝脏功能，肝性脑病的发生率较高。王宇［4］进行了限制性门腔静 脉侧侧分流加肝动脉强化灌注术的实验研究，该术式通过强化肝动脉灌注增加肝 血供，