头痛精品课件.pptVIP

治法：平肝潜阳熄风。 方药：天麻钩藤饮加减。 天麻、钩藤、石决明——平肝潜阳 黄芩、山栀——清肝火 牛膝、杜仲、桑寄生——补肝肾 夜交藤、茯神——养心安神 益母草——活血调血 四、辨证论治—分证论治 四、辨证论治—分证论治 腰膝酸软，头晕目涩，视物不明，遇劳加重 生地黄、白芍、女贞子、首乌、枸杞子、石斛 临床应用 头痛剧烈，口苦目赤，尿黄便秘 龙胆草、大黄、夏枯草、僵蚕 清肝泻火 滋补肝肾 平肝潜阳 症状：头痛隐隐，时时昏晕，遇劳加重，神疲乏力，心悸失眠，面色少华。 舌质淡，苔薄白，脉细弱。 证机概要：营血不足，不能上荣，窍络失养。 2、血虚头痛 四、辨证论治—分证论治 治法：滋阴养血，和络止痛。 方药：加味四物汤。 生地黄、当归、白芍——滋阴养血 蔓荆子、川芎、菊花、黄芩——清头目以止痛 甘草——调和诸药 四、辨证论治—分证论治 临床应用 神疲乏力，气短懒言（气虚）—党参、黄芪、 白术； 心烦不寐，多梦（肝血不足）—酸枣仁、珍珠母。 阴血亏虚，肝阳上亢—天麻、钩藤、石决明等。 四、辨证论治—分证论治 3、气虚头痛 主症：头痛隐隐，时发时止，遇劳加重，纳呆，神疲乏力，气短懒言。 舌质淡，苔薄白，脉细弱。 证机概要：脾胃虚弱，中气不足，清阳不升，脑失所养。 四、辨证论治——分证论治 治法：健脾益气升清。 方药：益气聪明汤加减。 黄芪、人参、甘草——健脾益气，旺盛生化之源； 升麻、葛根——引清气上升； 蔓荆子、白芍——养血祛风止痛。 健脾 益气升清 止痛 标本兼顾 四、辨证论治—分证论治 气血两虚，头痛绵绵不休，心悸怔忡，失眠—熟地、阿胶、何首乌或人参养营汤加减。 头痛畏寒—炮附子、益智仁、葱白温阳通络。 临床应用 四、辨证论治—分证论治 4、肾虚头痛 症状：头痛而空，腰膝酸软，眩晕耳鸣，遗精 带下，神疲乏力。 舌质红，少苔，脉细无力。 证机概要：肾精亏虚，髓海不足，脑窍失荣。 四、辨证论治—分证论治 舌红少苔 舌淡胖苔薄白边有齿印 治法：养阴补肾，填精生髓。 方药：大补元煎。 熟地、枸杞子、淮山、山萸肉—补肾填 精； 人参、当归、炙甘草—益气养血； 杜仲—益肾壮腰。 四、辨证论治—分证论治 临床应用 肾阳不足—选用右归丸或金贵肾气丸加减 以温补肾阳； 肾阴虚火旺—去人参，加女贞子、旱莲草、 何首乌、知母、黄柏等以滋阴泻火，或用 知柏地黄丸。 四、辨证论治—分证论治 5、痰浊头痛 症状：头痛昏蒙，胸脘痞闷，纳呆呕恶。 舌质淡红，苔白腻，脉滑或弦滑。 证机概要：脾失健运，痰湿中阻，上蒙清窍。 四、辨证论治—分证论治 治法：健脾燥湿，化痰熄风。 方药：半夏白术天麻汤。 半夏、茯苓、陈皮、白术、生姜—燥湿化痰， 降逆止呕； 天麻—平肝熄风，为治头痛、眩晕之要药。 四、辨证论治—分证论治 临床应用 胸脘痞闷，纳呆——厚朴、枳实、石菖蒲宽胸和中降逆。 口苦，便秘，苔黄腻，舌质红，苔黄腻，脉滑数——黄连、竹茹、枳实、胆南星等，或用黄连温胆汤，清热化痰，降逆止痛。 四、辨证论治—分证论治 6、瘀血头痛 症状：头痛经久不愈，痛处固定不移，痛如锥刺， 日轻夜重，或头部有外伤史。 舌紫暗，或有瘀斑、瘀点，苔薄白，脉细或细涩。 证机概要：瘀血阻窍，络脉滞涩，不通则痛。 四、辨证论治—分证论治 治法：活血化瘀，通窍止痛。 方药：通窍活血汤加减。 麝香、生姜、葱白、黄酒——温通窍络 桃仁、红花、川芎、赤芍——活血化瘀 红枣——健脾益气 四、辨证论治—分证论治 活血化瘀 通窍止痛 临床应用 神疲乏力，少气懒言，脉细弱无力——黄芪、党参益气 以助血运； 头痛剧烈——僵蚕、蜈蚣、地龙等虫类搜风通络之品； 头部畏寒明显——桂枝、细辛、制附子温经散寒。 四、辨证论治—分证论治 五、预后转归 外感头痛——表、实；病因以风邪为主，一般病程短，治疗较易，预后较好。 内伤头痛——起病较缓，病程较长，病性复杂，虚：气血阴阳亏虚；实：肝阳、痰浊、瘀血。二者可互相转化。反复不愈，治疗较难。 若头痛进行性加重，或伴颈项强直、呕吐、神昏抽搐、或“三偏”症状者，为病重。 有并发中风、目盲之虑。 1．外感头痛——宜适寒温，防外感。 2．内伤头痛——宜调情志，避情志过激，保持情绪稳定和 乐观；调饮食，忌过食肥甘厚味，戒烟酒；防过劳，避免 劳欲过度。 3．若头痛剧烈、呕吐频频——作相应诊疗，以防意外。 六、预防调护 1、排除真头痛—起病急，病情危重，预后不佳，可见 于颅高压者。临证应辨别病情，明确诊断，积极救治。 2、偏头痛的特点与治疗—疼痛暴作，痛势剧烈，呈反 复发作，与肝阳偏亢相关，治疗则以平肝清热，熄风 通络为主，选天麻