护理诊断学科教学.ppt

2、护理诊断和护理目标 1、清理呼吸道无效：与慢支、肺部感染，无力咳嗽、痰不易排出有关。 2、低效型呼吸形态：与支气管阻塞，呼吸阻力增加有关。 3、气体交换受损：与肺气肿导致的通气/血流比例失调有关。 4、体温过高：与肺部感染有关。 5、活动无耐力：与慢支、肺气肿导致低氧血症有关。 6、睡眠形态紊乱：与呼吸困难、咳嗽有关。 7、潜在并发症：自发性气胸。 （一）清理呼吸道无效：与慢支、肺部感染，无力咳嗽，痰不易咳出有关。 1、诊断依据 　 主观资料：咳嗽有痰，痰液黄稠不易咳出。 　客观资料：疲乏，呼吸困难，肺底散在湿啰音 2、预期目标 病人痰液变稀，容易咳出，肺部无干湿啰间和哮鸣音。 （二）低效性呼吸型态：与支气管阻塞，呼吸阻力增加有关。 1、诊断依据 主观资料：胸闷、气促、痰不易咳出。 客观资料：桶状胸、呼气延长，呼吸音减弱，肺部哮鸣音。血气分析PaCO27.35KPa。 2、预期目标 病人将能维持有效的换气量。 （三）气体交换受损： 与肺气肿导致的通气/血流比例失调，肺组织弹性下降、残气量增加有关。 1、诊断依据 　主观资料：气喘，容易疲劳，动则气急。 　客观资料：心率增快，X线有肺气肿和肺部感染表现，血气分析有缺氧和二氧化碳潴留。 2、预期目标 病人的控制，无缺氧和二氧化碳潴留，表现出有效咳嗽和呼吸。 （