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第二章 眼科常用检查法 眼科检查步骤 1、询问病史并做出记载； 2、眼外部检查； 3、必要时做眼内部检查、裂隙灯检查、眼内压测量等； 4、对住院患者还应做全身检查。 第一节 视功能检查 形觉 视力 色觉 辨别颜色 光觉 辨别明暗 黄 斑 一、视力检查 视力（视锐度）：视网膜黄斑中心凹对物体相邻两点的分辨能力。 视力包括中心视力（视网膜黄斑部的视力）和周边视力（黄斑以外的视网膜功能－视野）。 视力表上的数字或图形，每一字形或图形的构成都是根据视角来计算的。视角：一个物体两端发出的光线进入眼内，在眼的结点形成的角度。视力＝1/视角 步骤：1、先查右眼，再查左眼； 2、若戴眼镜，先查裸眼，再查戴镜视力 视 角 1、5米检查法； 2、低于1.0需加针孔板检查（pinhole test）； 3、视力低于0.1的检查法，V=d/D； 4、视力低于0.02时检查指数（CF）,记录如指数/30cm ； 5、手动（HM）记录如手动/30cm； 6、光感(light perceptin LP),光源定位。 近视力检查距离为30cm，正常者能看清第10行字。 检查视力后，应记录是裸眼视力或矫正视力，一般视力低于0.5者驾车困难，低于0.3为低视力，低于0.05为盲。 小儿视力检查 幼儿时期若视功能发育障碍可形成弱视，终生不能提高。可检查注视反射及跟随反射是否存在，或用优先观看法或视觉诱发电位检查法。 二、视野检查 视野：向前方固视时所见的空间范围，反映周边视力，包括中心视野（距注视点30度以内）和周边视野（30度以外）。 视野检查不仅有助于了解眼部病变情况，而且对颅内病变的定位有重要价值。 视野检查法（简易法） 视野检查法（视野计） 视 野 视野缺损 三、色盲检查法 色盲检查法 色盲检查法 色盲检查法 色盲检查法 第二节 眼部检查 对所有眼病患者，都应做眼外部的一般检查，检查时应遵循先右后左、从外到内的习惯，并行双侧对照。 眼部检查包括眼附属器检查和眼球检查。 一、眼附属器检查 眼 睑 泪 器 结 膜 眼 眶 眼外肌 眼 睑 1、有无先天异常； 2、眼睑皮肤； 3、位置、睑缘等。 泪 器 1、泪腺：Schirmer试验；BUT（泪膜破裂时间测定）； 2、泪道：泪囊区挤压；泪道冲洗等 眼 睑 翻 上 睑 泪道冲洗 泪道冲洗 双手翻上睑 顺序：下睑结膜－下穹隆部－上睑结膜－上穹隆部－球结膜及半月裂。 翻上睑法 二、眼球检查 角膜：知觉检查、角膜染色法 瞳孔：形态、位置、大小、光反射 眼底：需用检眼镜 第三节 特殊检查 裂隙灯检查 眼压检查 荧光素眼底血管造影 视觉电生理检查 裂隙灯检查法 裂隙灯检查法 裂隙灯检查法 裂隙灯检查法 指触眼压测量眼压法 眼压测量 眼底检查法 结 膜 特殊检查 * 视功能检查 视力检查法(远视力) 检查方法 视力检查法(近视力) 视路 视野检查结果图 眼附属器 * * * 结膜分为睑结膜、球结膜和穹隆结膜3部分，为透明、光滑而富有血管的薄膜。睑结膜不能被推动，球结膜可被推动，穹隆结膜疏松，多皱褶。结膜囊。结膜的分泌腺有杯状细胞和副泪腺 视网膜黄斑区的辨色的能力，常见的是一种性连锁隐性遗传的先天性疾病。分色弱和色盲。正常人视觉器官能辨别波长在380-760nm之间的可见光（《380nm为紫外光，》76nm为红外光，）由紫、蓝、青、绿、黄、橙、红组成。 视网膜由视紫质、视青质、视紫蓝质三种视锥细胞组成，分别对红、绿、蓝三种颜色敏感。 色觉障碍可分为1、先天性色觉障碍：红绿色盲为性连锁隐性遗传； 2、后天性色觉障碍：透明的角膜、房水、玻璃体可透过全部可视光波，而晶状体透明度随年龄增长而降低，变黄或呈棕色，他比透明的玻璃体吸收更多的短波，使短波的敏感度降低，称年龄性蓝色障碍。 眼睑检查：应同时检查眉毛、睫毛、睑缘、睑板是否正常。 1、首先注意有无先天异常如眼睑缺损、眼裂缩小、内眦赘皮、下眦赘皮、上睑下垂等。有上睑下垂时，应注意鉴别真性还是假性，部分性还是完全性。 2、继之检查眼睑皮肤是否异常。如皮下出血、水肿、气肿、皮疹、瘢痕、肿瘤等。 3、检查眼睑位置有无异常。 泪器：泪腺检查、泪道检查 结膜检查：顺序：下睑结膜、下穹隆部、上睑结膜、上穹隆部、球结膜、半月裂。 眼球位置及运动：注意眼球大小、有无突出、内陷、两眼是否对称，有无眼球震颤、斜视等 眼眶：是否对称、有无缺损、压痛、肿物 让被检者先看清最大一行标记