第二节消化系统常见疾病.PDFVIP

第二节 消化系统常见疾病 曹若瑾 首都 医科大学宣武 医院 教师简介 贴照片处 Ø 现任首都 医科大学宣武 医院综合科副主 （照片尺寸9.4 ×6.8cm） 任 医师。从事老年医学专业临床工作十 余年 ，对于老年疾病的预防、诊断、治 疗累积 了较为丰富的经验 。教学方面 ， 承担着首都 医科大学七年制、本专科 医 学生的多项授课及北京市卫生局规范化 培训 医师、全科 医师的培养任务。近年 来完成并发表多篇论著 ，并参与 《老年 人合理用药与抗衰老药》一书的编写 曹若瑾 副主任医师 学习目标 掌握功能性消化不良、反流性食管炎、消化性 溃疡、急性胰腺炎的病史采集、体格检查、诊 断及鉴别诊断、治疗方案、转诊指征、健康教 育的内容 了解功能性消化不良、反流性食管炎、消化性 溃疡、急性胰腺炎的实验室检查及影像检查 内容概况 病例 1 病例2 病例3 病例4 疾病的诊断及治疗 病史采集 体格检查 搜集临床资料 实验室及影像学检查 诊断及鉴别诊断 临床思维 建议及提示 治疗 病例2 反酸、烧心伴胸骨后疼痛5年 ，加重 6个月——反流性食管炎 病例2——病史采集 病史采集 —— 一般项目 l 性别 ：男性 l 年龄 ：46岁 l 就诊 日期 ：2002年5月 病史采集 —— 主诉 l 主要症状 ：反酸、烧心 ，伴胸骨后疼痛 l 持续时间 ：5年 ，加重6个月 初步诊断思路 （一） l 病程较长 l 以反酸、烧心、胸骨后疼痛为主要症状 ，要询问症状发作与进 餐有无关系 l 有反酸、烧心、反胃打嗝等典型的胃食管反流症状 l 胸骨后疼痛 ，除了要考虑是由于胃食管反流引起的食管刺激症 状外 ，还应要除外非食管源性胸痛 ，特别是心源性胸痛 初步诊断思路 （二） 非糜烂性胃食 管反流病 胃食管反 反流性食管炎 流病 Barrett食管 真菌性食管炎