01 肺癌基础知识.pptVIP

为什么要对肺癌患者进行分期？ 临床医生把肺癌分为四期 只有I、II期和部分III期的患者具有手术的条件 部分III期和IV期患者则需接受放化疗 肺癌的分期诊断对患者的治疗起着指导性的决定作用 I-部分III期患者 部分III期-IV期患者 什么是早、中、晚期的非小细胞肺癌？ 早期：I期、II期 中期：III期 晚期：IV期 对肺癌患者进行分期的重要性 1年生存率 2年生存率 5年生存率 IA 90% 80% 60% IB 70% 50% 40% IIA 80% 50% 30% IIB 60% 40% 20% IIIA 50% 30% 10% IIIB 30% 10% 5% IV 20% 5% 1% 生存率：每经过一定的时间还存活的患者比例 早中期 中晚期 肺癌的分期依据是什么？ 分期基于TNM系统 肿瘤原发灶 T 区域淋巴结 N 远处转移 M I-IV期非小细胞肺癌是怎么评定的？ 分期 T N M IA T1a,b N0 M0 IB T2a N0 M0 IIA T1a,b N1 M0 T2a N1 M0 T2b N0 M0 IIB T2b N1 M0 T3 N0 M0 IIIA T1-3 N2 M0 T3 N1 M0 T4 N0,1 M0 IIIB T4 N2 M0 T1-4 N3 M0 IV T任意 N任意 M1a.b TNM与I-IV期非小细胞肺癌有什么关系？ T/M 亚组 N0 N1 N2 N3 T1 T1a IA IIA IIIA IIIB T1b IA IIA IIIA IIIB T2 T2a IB IIA IIIA IIIB T2b IIA IIb IIIA IIIB T3 T37 IIb IIIA IIIA IIIB T3 Inv IIb IIIA IIIA IIIB T3 Satell IIb IIIA IIIA IIIB T4 T4 Inv IIIA IIIA IIIB IIIB T4 Ipsi Nod IIIA IIIA IIIB IIIB M1 M1a Contra Nod IV IV IV IV M1a Pl Disem IV IV IV IV M1b IV IV IV IV 非小细胞肺癌的分期：0期 原位癌 非小细胞肺癌的分期：I期 浅表扩散限于细胞壁 非小细胞肺癌的分期：II期 非小细胞肺癌的分期：III期 非小细胞肺癌的分期：IV期 脑 肝 骨 肾上腺 非小细胞肺癌分期的举例 例一 一位没有淋巴结转移和远处转移的肺癌患者，手术后的TNM分期为：P-T2N0M0，那么他就属于I期患者 例二 一位出现锁骨上淋巴结转移和肝转移的病人在确诊后给予TNM分期：C-T2N3M1，那么他就属于IV期患者 肺癌可以预防吗？ 可以！！！ 和其他恶性肿瘤一样，引起肺癌的主要原因大多存在于外界环境中或与人类的生活方式密切相关，因此，肺癌是可以预防的 世界卫生组织癌症顾问会员会指出 1/3的癌症是可以预防的 1/3 的癌症如能早期诊断可以治愈 1/3的癌症可以减轻痛苦，提高生存质量甚至进一步延长生命 如何预防肺癌？ 二级预防 三早预防 一级预防 病因预防 三级预防 临床期 措施 肺癌的第一级预防：病因预防 在疾病未发生时针对病因采取措施 根本在于加强对病因的研究，减少对危险因素的接触 具体方法 避免吸烟 食物多样，多吃谷物，蔬菜，水果与薯类 多吃各种绿叶蔬菜和番茄对预防肺癌有明显作用 十字花科蔬菜 如油菜、菜花菜、卷心菜、大白菜、甘蓝 花椰菜、芜青、葱蒜、胡萝卜素等 肺癌的第一级预防：病因预防 具体方法（续） 尽量避开污染的空气，厨房油烟，选用环保型装修材料 情绪可以“致癌”， 也可“治癌” 保持乐观，积极的生活态度 培养豁达超脱的人生观 学会自我调节紧张情绪和生活工作中的各种压力 提高心理适应力，应变力，承受力和愉悦感受力 肺癌的第二级预防：三早预防 针对高危人群，防止初发疾病的发生和进展，包括： 早发现、早诊断和早治疗 高危人群 40岁以上的长期吸烟者 吸烟20年，20岁以下开始吸烟的，每天吸烟20支 经常接触煤烟，煤焦油和油烟者 按受过量放射线照射者（采矿工等） 长期接触无机砷、石棉、铬、镍者 慢性肺部疾病如肺结核等患者 慢性咳嗽，痰中带血者 有肺癌家族史者 应经常自我检查，并定期接受触检，胸部X片或CT检查、查痰等筛查 肺癌的第三级预防：临床期的措施 又称康复性预防，是在疾病的临床期针对肺癌患者，采取各种医疗手段防止病情恶化，肺癌的复发和转移， 提高癌症患者生存率和生活质量、促进患者康复 主要治疗手段 手术、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗及综合治疗 早中期患者： 尽量手术根治，提高肿瘤的治愈率 晚期患者： 应综合治疗，正确有效地实行姑息治疗和康复治疗，延长病人的生存期和生活质量，防止恶性肿瘤的复发