糖尿病和胰岛素使用.pptVIP

糖尿病与胰岛素注射 黄敏 糖尿病临床表现 1 代谢紊乱症候群 2 急性并发症(酮症酸中毒)(高渗性非酮症糖尿病昏迷)(感染) 3慢性并发症(大血管病变)(微血管病变)(神经病变) 护理措施 合理饮食 定时定量 有利于体重减轻 休息与运动 适当运动能提高胰岛素的敏感性改善血糖和脂代谢紊乱 指导病人合理用药告知药物的使用方法 作用 副作用及应急措施 加强病人皮肤护理 预防上感 足部护理 注意检查双足预防外伤 应急措施 低血糖 :出现低血糖反应时 及时检测血糖 根据病情进食糖果 或静注葡萄糖 酮症酸中毒 高渗性昏迷 (病情监测:患者出现显著疲乏无力 恶心 呕吐 呼吸深快 应警惕酮症酸中毒发生 观察和记录生命体征 24h液体出入量;监测血糖 尿糖)(立即建两条静脉液路保证胰岛素和液体的输入) 健康教育 指导病人提高自我监测和自我护理能力 帮助病人及家属了解有关糖尿病知识 定期复诊以了解病情控制情况 及时调整用药剂量每半年定期全身检查以便尽早防治慢性并发症 教导病人外出随身携带糖尿病卡 以便发生紧急情况处理 胰岛素治疗的适用人群 1型糖尿病 2型糖尿病 ●口服药无效者 ●急性并发症或严重慢性并发症 ●应激情况(感染,外伤,手术等) ●严重疾病 (如结核病) ●肝肾功能衰竭 妊娠期糖尿病 各种继发性糖尿病(胰腺切除,肾上腺皮质激素增多症,慢性钙化性胰腺炎等等）  胰岛素治疗的装置 胰岛素的分类及储存 胰岛素注射的注意事项 注射胰岛素的装置 胰岛素制剂 起效时间 峰值时间 作用持续时间 短效胰岛素（RI） 15～30min 2~4h 5~8h 速效胰岛素类似物（门冬胰岛素） 5~10min 1~2h 4~6h 速效胰岛素类似物（赖脯胰岛素） 5~10min 1~1.5h 4~5h 中效胰岛素（NPH） 2.5~3h 5~7h 13~16h 长效胰岛素类似物(甘精胰岛素) 2~3h 无峰 长达30h 预混胰岛素（HI 30R,HI 70/30） 0.5h 2-12h 14~24h 预混胰岛素（HI 50R） 0.5h 2~3h 10~24h 预混胰岛素类似物 ( 预混门冬胰岛素30) 10~20 min 1-4h 14~24h 预混胰岛素类似物 (预混赖脯胰岛素25R) 15min 1.5～3h 16~24h 胰岛素的分类 胰岛素的储存 注射胰岛素的注意事项 正确的注射方式为皮下注射。 胰岛素注射部位的选择 腹部 在肚脐两侧的一个手掌的距离内注射.越往身体两侧皮下层越 薄,越容易扎至肌肉层 手臂外侧四分之一部分 大腿外侧 只能由前面或外侧面进行大腿 注射,内侧有较多的血管和神经分布 臀部 人体正面 人体背面 应根据胰岛素的种类选择相应的注射部位。 对短效胰岛素或与中效混合搭配使用最适合的注射部位为腹部 对中长效胰岛素(例如睡前注射的中效胰岛素)最适合的注射部位臀部或大腿 胰岛素注射部位的轮换 不同注射部位间的轮换 为确保胰岛素吸收速度、吸收率的一致性，降低血糖的波动切勿将每天注射的区域和时间混淆。 例如：医生推荐您每天早晨的胰岛素注射部位在腹部,那您就不应该再在早晨将胰岛素注射在腿部或其它部位.应该一直选择在早晨进行腹部注射 胰岛素注射部位的轮换 注射部位的左右轮换 左边一周，右边一周，部位对称轮换 一次左边，一次右边，部位对称轮换 同一注射部位内的区域轮换 应从上次的注射点移开约1手指宽度的距离进行下一次注 射，尽量避免在一个月内重复使用同一个注射点 注射点与注射点之间，距离约1指宽 胰岛素注射部位的轮换 捏起皮肤注射的重要性 保证皮下注射，避免误入肌肉层 正确捏起皮肤的方法 不正确捏起皮肤的方法 胰岛素注射前的注意事项 胰岛素注射前切忌使用碘酊或碘伏。 在冰箱内冷藏的胰岛素应在注射前30分钟取出，使胰岛素的温度接近室温后，再进行注射。 用酒精消毒注射部位后，应等到表皮上的酒