一般检查法.pptVIP

一 般 检 查 第一节 一般状况 一、体温 体温的高低、升高的特点及持续时间长短、对临床疾病的诊断及病情估计有重要意义。 （一）体温测量方法： 1．口腔测温法 2．腋窝测温法 3．直肠测温法 (二)正常体温及其变异 正常体温因特别，年龄、不同个体及昼夜变化可稍有差异。 一般你女性高于男性，幼儿比成人稍高、而老年人又稍低于成人。 昼夜中，清晨2～6点最低下午5～6点最高，相差不超过1C。 运动、进餐后及妇女月经前或妊娠期体温均可略升高。 异常体温可分为体温升高或过低 体温过低: 指口腔温度低于正常，常见于周围循环衰竭、大出血后、高度营养不良，慢性消耗性疾病、甲状腺机能减退等疾病，以及在低温环境下暴露过久者。 体温升高（发热）:指口腔温度超过37。2C以上者。临床上根据发热程度分为：低热 中等热 高热 过高热 （三）体温的记录方法 要定时测量体温，发热病人每日最好测温四次，并记录于体温单上，用直线连接各次记录点即成为体温曲线。从体温曲线的特点可判定热型，对某些疾病的诊断有很大的帮助。 （四）测量体温时应注意事项 1．测温前应将体温计汞柱甩降35C以下。 2．腋窝测温时，移去附近的冰袋、热水袋等影响局部温度的物品，需擦干汗液，如有汗液可使腋温度降低影响测温结果准确性。 3．消瘦、病情危重及神智障碍患者不能夹紧体温计时、需协助夹紧。 4．测温前勿用冷热水漱口或以冷热毛巾擦拭腋部、以免影响结果准确性。 5．如对所测体温有疑问时，应注意患者的脉搏、呼吸的变化是否与体温的上升一致。一般体温每升高1C脉搏每分钟增加10次左右，呼吸增加约4次，必要时进行复查。 二、 脉搏 检查方法 主要用触诊以食指、中指、无名指指腹平放于病人手腕桡动脉处，两侧均需触诊以作对比。 观察记录患者脉搏的节律性及每分钟的次数。 三.呼吸 正常人呼吸节律均匀、浅深适宜、平静呼吸时，每分钟16～20次， 呼吸与脉搏的比例为1：4。 新生儿呼吸较快，每分钟约44次，随着年龄增长而减少。 正常人在情绪激动、运动、进食、气温增高时呼吸增快，休息睡眠时减少。 检查呼吸时要注意频率、节律和深度的变化。 四、血压 推动血液在血管内流动并作用于血管壁的压力称为血压。临床上所谓的血压系指动脉血压而言，代表周身循环（体循环）的血压，心室收缩时动脉内压力最高，称收缩压；心室舒张时，动脉内压力逐渐下降到最低，称舒张压。收缩压与舒张压之差，称为脉压差。血压的高低主要取决于外周血管阻力、大动脉壁的弹性、心搏出量及心肌收缩力。 （一）测量方法 目前临床上测量血压用血压计来测量， 测量血压时受检者取坐位或仰卧，上肢血压多取肱动脉检查，肱动脉与血压计均应与右心房同高，测量前先将袖带内空气完全放出，将袖带缠于上臂、下缘距肘窝约2－3cm，然后将手指置放在肱动脉处，橡皮气球打气至肱动脉搏动消失时，再将压力提高30毫米汞柱然后将听诊器胸件轻轻放在手指触及的肱动脉处，此时徐徐放气使压力下降，当听到第一个声音时，压力表上的读数即为收缩压；继续放气，声音逐渐增强音调变高，然后突然减弱变为低沉，常随着很快消失。一般读取动脉搏动音突然变为低沉时的压力值为舒张压测量血压时，一般为右上肢为准。连续测2－3次，取其最低值，临床上均采用听诊法测量，血压记录用收缩压／舒张压表示，单位为毫米汞柱在某些疾病如主动脉缩窄时，上下肢血压右有明显差异，此时尚须加测下肢血压，方法同前，嘱受检者取俯卧位、橡皮袖带缠于大腿部、下缘距月国窝上3厘米。用听诊法测腘动脉压力，为下肢血压。 理想血压120/80mmHg 正常血压130/85mmHg 高血压 140/90mmHg （三）注意事项 1．测量血压前一般应使受检者安静休息5－10分钟后再进行检查，测量时应脱去过紧的衣袖，以免阻碍血流，影响测量的准确性。 2．测量前，血压计的汞柱平面应放至0点，血压计的汞柱应直立不可偏斜。 3．气袖带不能过窄，不宜缠得过紧或过松，听诊器不应放在气袖下进行听诊。 4．每次测血压至少进行两次，以便校对，重复测量时，应将压力计的汞柱平面（或指针）回到0点，并使患者手臂舒适片刻后再测量。 五、发育与营养 发育状况 发育正常与否，根据年龄、性别、智能和身高、体重、第二性征之间关系是否相称；头颅大　小、颈、胸、腹、关节、四肢有无畸形来衡量，一般分发育正常与不正常两类。 正常发育 胸围约等于身高的一半，两上肢平展的长度等于身高，坐高约等于下肢的长度。 发育不正常 一般与营养及内分泌功能障碍有关，如维生素D缺乏所致的佝偻病，幼年甲状腺功能减退的呆小症，垂体功能障碍性侏儒症、巨人症、肢端肥大症等。 营养状态是根据皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉的发育情况综合判