临床医学毕业中晚期肝癌治疗方法的选择.docVIP

中晚期肝癌治疗方法的选择 姓 名： 2014年6月25日 中晚期肝癌治疗方法的选择 【关键词】肝肿瘤?手术?介入治疗?肝移植 肝癌是全球第五、我国第二常见的癌症，全球50 %以上的肝癌发生在 我国，最主要的病因是慢性乙、丙型肝炎（约占80%）。肝癌是高侵袭性的恶性 肿瘤，早期症状不明显，人多数患者就诊时已至屮晚期，肿瘤已长得很大，属大 肝癌或巨大肝癌，其主要症状为右上腹疼痛、上腹胀满、乏力、消瘦，甚至出现 腹水、黄疽。只有10%?30%晚期肝癌患者能接受根治性切除手术，整体预后很 差，平均生存时间只有3个月左右［1 ］。因此，加强肝癌的早期诊断，提高中 晚期肝癌的治疗效果，是当前肝脏外科临床工作的重点。 1手术治疗方法选择 中晚期肝癌首选手术为主的综合治疗。常用的手术治疗方法有根治性 肝切除、姑息性肝切除、术中射频消融、术中氩氦刀冷冻、术中肝动脉和门静脉 化疗泵置入、二期切除、肝移植等。 1.1根治性肝切除术手术指征：1）单发的向外生长的大肝癌或巨大肝 癌，周围界限较清楚或有假包膜形成，受肿瘤破坏的肝组织＜30%（可通过CT或 MRI测量）；或虽然受肿瘤破坏的肝组织30%，但无瘤侧肝脏明显代偿性增大, 达全肝组织的50%以上。2）多发性肝癌，癌结节＜3个，且局限在肝脏的一段 或一叶内［2 ］。需要指出的是癌结节局限于肝脏并不是手术切除的绝对适应证， 肝癌的多中心起源、癌结节邻近