退保返还个人账户在职死亡申请表.DOCVIP

退保返还个人账户（在职死亡）申请表 姓名 性别 个人编号 身份证号码 死亡原因 死亡时间 申请人姓名 与死者关系 身份证号码 申请人联系电话 手机： 固话： 申请人 意 见 本人是死者遗属（法定继承人），现依据《中华人民共和国社会保险法》及相关规定，申请领取死者基本养老保险个人账户、丧葬补助金和抚恤金待遇。 本人声明，未在其他社保机构申请领取死者丧葬补助金和抚恤金待遇，如有虚假欺诈，自愿承担相关法律责任。 以上意见，由申请人确认无异后签名 申请人签名（指模）：