社区卫生服务慢病管理 课件课件教案.pptVIP

* 改进建议 （三）服务规范 高血压患者健康管理服务规范 服务对象：辖区内35岁及以上原发性高血压患者 服务内容： 1筛查 2随访评估 3分类干预 4健康体检 * 改进建议 （三）服务规范 高血压患者健康管理服务规范 随访评估 1.测量血压，并评估是否存在危急症状，如出现收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥ 110mmHg；伴有其他异常情况，或存在不能处理的其他疾病时，须在处理后紧急转诊。 2.不需要转诊的，按随访表询问症状、测量体重、心率、计算BMI,询问疾病情况和生活方式。 * 改进建议 （三）服务规范 高血压患者健康管理服务规范 分类干预 1.血压控制满意（收缩压140mmHg，且舒张压90mmHg），无药物不良反应、无新发并发症或原有并发症无加重的患者，预约进行下一次随访。 2.对第一次出现血压控制不满意（收缩压≥140mmHg，或舒张压≧90mmHg），或出现药物不良反应的患者，结合其服药依从情况进行指导，必要时增加现有药物剂量、更换或增加药物，2周内随访。 * 改进建议 （三）