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FIM 评定量表 一、 评分总原则 （一）功能独立（独立完成所有活动） 7 分：完全独立。活动完成规范，无需矫正，不用辅助设备和帮助，并在规定时间内完成。 6 分：辅助独立：活动需要辅助设备(假肢、支具、辅助具)，或超过合理的时间，或活动不 够安全。 （二）功能依赖(需要有人监护或身体方面的帮助，或不能活动) 5 分：监护或准备：需要他人准备支具或物品等，口头提示或诱导，不需要身体接触性帮助。 4 分：最低接触性帮助：给患者的帮助限于扶助，患者活动中用力程度gt;75% 3 分：中等接触性帮助：给患者的帮助大于扶助，患者活动中用力程度为 50-74%。 2 分：最大帮助：患者活动中的 25-49%为主动用力。 1 分：完全依赖：患者活动中的lt;25%为主动用力。 4-1 分也可以采用动作分解的方式，并按动作完成的数量进行评估。 二、评估程序和注意事项 1、入院资料必须在住院后 72 小时内完成。 2、出院资料必须在出院前 72 小时内完成。 3、随访资料必须在出院后 80－180天内完成（UDSMRSM 所规定的时间）。 4、要恰如其分地记录患者 FIM 各项记分。 5、记录者根据患者的实际功能（而不是生理潜能）进行评估。 6、如果不同环境或不同时间患者的功能评分有差别，则记录最低评分。引起差别的常见原 因是患者并没有掌握功能，或太疲劳，或主动性不足。 7、患者活动需要他人事先提供准备(set up)，在所有评估项目中均归为 5 分。 8、如果在测试时有给患者带来损伤的危险，则得 1 分。 9、患者不能进行的项目得 1 分，例如，采用床浴者的“洗澡转移”项目为 1 分。 10、如果某一项目需要 2 人帮助，得 1 分。 11、FIM 评估中不可有空栏，因此任何项目均不可填“无法评估”。 12、步行/轮椅：选择患者最常用的方式。理解和表达：选择常用方式，但可以为两种方式 结合。 13、移动项目（走/轮椅）入院和出院评估时采用的方式必须相同。如果患者出院时的移动 模式与入院不同（通常是由轮椅改为步行），则按出院时最常用的移动方式改评入院记分。 14、随着功能障碍改善，FIM 评分会发生变化，所以应加强治疗前后定期阶段性评估，除注 意总分变化外，还要注意每个项目评分变化，以了解患者功能改善程度，为制定康复目标提 供依据。 15、在评估前应常规与患者及其家属进行交谈，了解患者病前生活习惯及自理情况，作为评 估时的参考依据。 16、有些项目可以分解成若干个动作或项目，按评分总原则 三、评估具体内容 FIM 评估分为 7 级 6 类 18 项。每项满分 7 分，共计 126 分。最高 7 分，最低 1 分。包 括：自我照顾、括约肌控制、移动能力、运动能力、交流、社会认知。 1、自我料理： A. 进食：包括使用合适的器具将食物送进嘴里、咀嚼和咽下。不包括食物准备，例如清洗 和准备食物、烹调、备餐、切割食物等。由于使用勺子比筷子简单，因此患者不一定要使用 筷子，关键在于尽可能独立完成进食活动。 7 分：可以独立完成进食过程。操作时间合理、安全。 6 分：需要假肢或辅助具(改制的食具等)进食，或进食时间过长，或不安全(呛噎)。用胃管 的患者可以自己独立由胃管进食，并进行胃管护理。 5 分：需要他人监护、提示或诱导，或他人帮助切割食物、开瓶盖、倒水、拿支具或矫形器 等。 4 分：可完成gt;75%进食过程，偶然需要他人帮助带支具或矫形器等完成进食。 3 分：可完成 50-74%进食过程，经常需要他人帮助带支具或矫形器等完成进食。 2 分：可完成 25-49%进食过程，可以主动配合他人喂食。 1 分：可完成lt;25%进食过程，主要由他人帮助喂食或通过胃管进食。 分解评分：1-4 分的评定也可采用分解方式，例如将进食过程分解为夹取食物、送入口 中、咀嚼、吞咽 4 项，每项 1 分。全部可以实现为 5 分，1 项不能独立完成为 4 分，2 项为 3 分，3 项为2 分，4 项为1 分。以下项目也可以参照类似方式分解。 B. 梳洗：包括口腔护理(刷牙)、梳理头发、洗手洗脸、刮胡(男性)或化妆(女性)。本项包 括开关水龙头，调节水温以及其它卫生设备，涂布牙膏、开瓶盖等。 7 分：可以安全操作所有动作，并完成上述活动的个人准备。 6 分：需要特制设备，包括支具、假肢等帮助活动，或操作时间过长，或不安全。 5 分：需要他人监护，提示或诱导，或准备卫生设备。