第一章 精神病学绪论课程实例.pptVIP

自我，其德文原意即是指“自己”，是自己可意识到的执行思考、感觉、判断或记忆的部分，自我的机能是寻求“本我”冲动得以满足，而同时保护整个机体不受伤害 它遵循的是“现实原则”，为本我服务 精神病学的主要流派动力精神病学 超我，是人格结构中代表理想的部分，它是个体在成长过程中通过内化道德规范，内化社会及文化环境的价值观念而形成 其机能主要在监督、批判及管束自己的行为 超我的特点是追求完美，所以它与本我一样是非现实的 超我大部分也是无意识的 超我要求自我按社会可接受的方式去满足本我 遵循的是道德原则 精神病学的主要流派动力精神病学 性本能理论 人的精神活动的能量来源于本能，本能是推动个体行为的内在动力 人类最基本的本能有两类： 一类是生的本能，生的本能 包括性欲本能与个体生存本能，其目的是保持种族的繁衍与个体的生存 另一类是死亡本能或攻击本能 弗洛伊德是泛性论者，在他的眼里，性欲有着广义的含意，是指人们一切追求快乐的欲望，性本能冲动是人一切心理活动的内在动力? ? 精神病学的主要流派动力精神病学 释梦理论 梦是对清醒时被压抑到潜意识中的欲望的一种委婉表达 梦是通向潜意识的一条秘密通道。 通过对梦的分析可以窥见人的内部心理 通过释梦可以治疗神经症 精神病学的主要流派动力精神病学 心理防御机制理论 压 抑——当一个人的某种观念、情感或冲动不能被超我接受时，就被潜抑到无意识中去，以使个体不再因之而产生焦虑、痛苦，这是一种不自觉的主动遗忘和抑制 否 认——指有意或无意地拒绝承认那些不愉快的现实以保护自我的心理防御机制。如有的人听到亲人突然死亡的消息，短期内否认有此事以减免突如其来的精神打击 投 射——指个体将自己不能容忍的冲动、欲望转移到他人的身上，以免除自责的痛苦 精神病学的主要流派动力精神病学 退 行——当人受到挫折无法应付时，即放弃已经学会的成熟态度和行为模式，使用以往较幼稚的方式来满足自己的欲望，这叫退行 隔 离——将一些不快的事实或情感分隔于意识之外，以免引起精神上的不愉快，这种机制叫隔离 抵 消——以象征性的行为来抵消已往发生的痛苦事件，如强迫症病人固定的仪式动作常是用来抵消无意识中纠结感情和其他痛苦体验 转 化——指精神上的痛苦，焦虑转化为躯体症状表现出来，从而避开了心理焦虑和痛苦 精神病学的主要流派动力精神病学 补 偿——是指个体利用某种方法来弥补其生理或心理上的缺陷，从而掩盖自己的自卑感和不安全感，所谓“失之东隅，收之桑榆”就是这种作用 合理化——是个体遭受挫折时用利于自己的理由来为自己辨解，将面临的窘境加以文饰，以隐满自己的真实动机，从而为自己进行解脱的一种心理防御机制 升 华——指被压抑的不符合社会规范的原始冲动或欲望用符合社会要求的建设性方式表达出来的一种心理防御机制，如用跳舞，绘画，文学等形式来替代性本能冲动的发泄 精神病学的主要流派动力精神病学 精神病学的主要流派精神生物学派 代表人物是阿道夫·迈耶（Adolf Meyer，1866—1950） 1．进化论的观点:高一级水平的功能受到损害时，所辖低一级水平的功能就因脱抑制而突出化了。 2．整合的观点:所有的器官都在神经系统的支配下作为一个整体在行使功能 3．强调社会文化的观点:研究精神疾病不应该脱离开患者所在的社会环境 精神病学的主要流派行为医学派 行为医学各个派别的共识是： 人的行为主要受外部环境的影响，是对环境中各种刺激的针对性反应 不论是正常行为或是病态行为，都是通过学习获得的 学习获得的行为，自然也可以通过重新学习予以削弱或消除 巴甫洛夫（И．П．Павлов，1849—1936）的条件反射学说 华生（J．B．Watson，1878—1958）的学习理论 桑代克（E．L．Thorndike，1874—1949）的强化理论 斯金纳（B．F．Skinner，1904—1990）的操作性条件反射 精神病学的分支 临床精神病学（clinical psychiatry） 儿童精神病学（pediatric psychiatry） 老年精神病学（geriatric psychiatry） 司法精神病学（forensic psychiatry） 精神病学的分支 会诊-联络精神病学（liaison consultation psychiatry） 社会精神病学（social psychiatry） 社区精神病学（community psychiatry） 成瘾精神病学（addiction psychiatry） 精神病学的相关学科 医学心理学（medical psychology） 行为医学（behavior medicine） 心身疾病（psychoso