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电信业务经营许可证 变更申请表 公司名称： 申请日期： 年 月 日 工业和信息化部印制  授权子公司申请表 公司名称 许可证编号 批准经营 业务种类 授权经营 业务种类 授权子公司情况 子公司名称 授权区域 法定代表人 身份证号 子公司股东情况 股东名称 工商注册号 （身份证号） 参股比例（%） 公 司 联 系 方 式 法定 代表人 姓名 固话 手机 邮箱 联系人 姓名 固话 手机 邮箱 公司 邮箱 传真 通信地址 邮编 子公司 联 系 方 式 法定 代表人 姓名 固话 手机 邮箱 联系人 姓名 固话 手机 邮箱 公司 邮箱 传真 通信地址 邮编 声明条款: ???本公司保证增值电信业务经营许可证许可事项变更申请所提交的全部资料均真实有效，附件复印件与原件相符，如有虚假本公司和本人愿接受管理机构依法处置。 法定代表人签字： （公司盖章） 日期： 公司业务开展情况表（总表） 批准经营业务种类 电信业务人员总数 管理人员数 技术人员数 已开通业务种类 业务种类 服务项目