临床检验技师-微生物检验(2019)讲义第十六章_弯曲菌属和幽门螺杆菌及检验.docxVIP

--WORD格式--可编辑-- --- 第十六章 弯曲菌属和幽门螺杆菌及检验 本章内容 一、弯曲菌属 二、幽门螺杆菌 弯曲菌属——分类 包括 5 个种和 5 个亚种。 致病：空肠弯曲菌是人类腹泻最常见的病原菌之一。 胎儿弯曲菌（胎儿亚种）在免疫功能低下时可引起败血症、脑膜炎等。 弯曲菌属——生物学特性 形态与结构 形态：细长、螺旋形或海鸥展翅状、 S 形的弯曲杆菌。 - 染色： G。 特殊结构： 有单鞭毛，运动活泼，投镖式或螺旋状运动。 一端单鞭毛多见于胎儿亚种，两端单鞭毛多见于空肠弯曲菌，无芽胞，无荚膜。 培养特性 营养要求：高；需加入血液、血清才能生长。 气体环境： 微需氧； 初次分离需在含 5%O2、85%N2、10%CO2中生长，传代培养时能在 10%C02环境中生长。 温度环境： 空肠弯曲菌在 43℃生长， 25℃不生长。 胎儿弯曲菌在 25℃生长， 43℃不生长。 37℃都能生长。 菌落特征： 选择培养基： Skirrow 琼脂、 ButzIer 培养基和 Campy-BAP培养基。 空肠弯曲菌初次分离时，经 48h 培养： 扁平湿润灰白色、半透明、边缘不整齐、常沿接种线扩散生长的菌落，不溶血。 圆形凸起半透明、针尖状、有光泽、单个细小菌落，不溶血。 抗原 有菌体（ O）抗原、热不稳定抗原和鞭毛（ H）抗原。 根据 O抗原可将空肠弯曲菌分为 42 个血清型。 抵抗力 较弱， 56℃ 5 分钟被杀死。干燥环境中仅能存活 3 小时。 弯曲菌属——微生物检验及鉴定 标本采集：粪便、血液或脑脊液。 第 1 页 共 5 页 形态学检查：革兰阴性逗点状、 S 形或螺旋状小杆菌。 悬滴法：投镖式或螺旋状运动。 分离培养： 粪便和肛拭子标本接种于 Skirrow 血琼脂平板和 Campy-BAP平板。 血液或脑脊液标本接种布氏肉汤增菌后，转种弯曲菌分离培养基，置 43℃、 37℃，在微需氧环境下培 24～ 72h，观察菌落特征。生化反应 糖类发酵 氧化酶 硝酸盐还 触酶 动力 尿素 明胶液化 甲基红 V-P 试 马尿酸水 试验 试验 原试验 试验 试验 试验 试验 试验 验 解试验 - + + + + - - - - 空肠弯 + 曲菌 弯曲菌属——致病性及临床意义 人类肠道感染和各种肠道外感染。 空肠弯曲菌：引起散发性细菌性肠炎。 胎儿弯曲菌：引起肠道外感染。 幽门螺杆菌——生物学特性 形态与结构 形态：螺旋形、 S 形或海鸥状。 - 染色： G。 特殊结构： 一端或两端可有多根带鞘鞭毛。 运动活泼。 培养特性 营养要求：较高；需加入血液、血清才能生长。 气体环境： 微需氧。 温度环境： 37℃能够生长， 25℃不生长、 42℃少数生长。 第 2 页 共 5 页 菌落特点： 选择性培养基和非选择性培养基 35℃孵育 3～ 4d，形成细小、针尖大小、半透明、不溶血的菌落。幽门螺杆菌——微生物检验及鉴定 标本采集： 采集胃黏膜活检标本， 放入无菌生理盐水中或 20%葡萄糖运送液， 4℃冰箱保存， 不超过 5h。 形态学检查：革兰阴性，细长弯曲呈螺旋形、 S 形或海鸥状。 快速诊断：直接镜检，快速尿素酶试验，碳标记呼吸试验，血清学诊断，分子生物学技术。 分离培养： 5%O2、85%N2、 10%CO2的环境中生长良好。 初次分离需 3～4d，少数需 7d；再次分离需 2～ 3d。 生化反应 氧化酶试验 触酶试验 快速脲酶试验 + + + 幽门螺杆菌——致病性及临床意义 致病物质：鞭毛、细胞毒素相关蛋白和空泡毒素。 与非自身免疫性慢性胃炎、胃十二指肠溃疡、胃癌等相关。 弯曲菌的抵抗力是 A. 强， 120℃ 30 分钟才能杀死 B. 强， 100℃ 30 分钟才能杀死 C. 强， 100℃ 10 分钟才能杀死 D. 弱， 56℃ 30 秒即被杀死 E. 弱， 56℃ 5 分钟即被杀死 『正确答案』 E 『答案解析』弯曲菌的抵抗力弱， 56℃ 5 分钟即被杀死。 弯曲菌的微生物学检查不包括 直接涂片 革兰染色 抗酸染色 分离培养 鉴定 『正确答案』 C 『答案解析』弯曲菌的微生物学检查不包括抗酸染色。 关于空肠弯曲菌的培养特性，叙述错误的是 微需氧菌 最适生长环境是 5%O2、85%N2、 10%CO2 最适生长温度为 32℃ 营养要求高 初分离时出现两种菌落 『正确答案』 C 『答案解析』空肠弯曲菌最适生长温度为 37℃， 43℃生长， 25℃不生长。 空肠弯曲菌引起的主要疾病是 急性上呼吸道感染 细菌性肠炎 第 3 页 共 5 页 急性胃炎 暴发性肺炎 婴幼儿败血症 『正确答案』 B 『答案解析』空肠弯曲菌引起的主要疾病是细菌性肠炎。 免疫功能低下时，引起败血症、脑膜炎的细菌是 胎儿弯曲菌 肉毒梭菌 宋内志贺菌