10月份胸二护理质量分析及持续改进().pptVIP

7.8月份护士各项护理质量情况 规章制度质量分析柏拉图 1 规章制度质量归因分析 规章制度质量改进措施 应急预案质量分析柏拉图 应急预案质量归因分析 应急预案质量改进措施 8月份一级质控检查结果 神经外科 2015.8 检查内容 提 纲 检查结果 结果分析 改进措施 质控内容 急救物品 病房管理 各种登记本 护理文书 消毒隔离 责任护士工作质量 核心制度 应急预案 护理技术操作 持 续 改 进 7.8月份神经外科护士护理质量对比图 项目 7月份 8月份 责任护士质量 97.5 98.2 病房管理 98.6 98.4 消毒隔离 99.8 99.8 8月份各项质量得分 08月神经外科各项护理指标 项目 平均分 护理文书 99.3 责任护士质量 98.2 护理操作 100 各种登记本 100 核心制度 99.1 应急预案 100 病房管理 98.4 急救物品 99.4 消毒隔离 99.8 理论考试 96.2 7.8月份神经外科护士各项护理质量情况 项目 7月份 8月份 护理文书 99 99.3 责任护士质量 97.5 98.2 护理操作 98.7 100 各种登记本 100 100 核心制度 99.5 99.1 应急预案 99.5 100 病房管理 98.6 98.4 急救物品 100 99.4 消毒隔离 99.8 99.8 理论考试 97.5 96.2 8月份神经外科病区一级质控缺陷查检表 质控项目 质量缺陷 频次 频次合计 百分比 累计百分比 检查内容 存在问题 责任护士工作质量 基础护理质量 1.患者头发、胡须、指甲、皮肤脏 4 16 22% 22% 2.患者床单元不洁净、卧位不舒适 2 3.患者输液卡、巡视卡签署不规范 3 4.患者出入院护理不全面 1 危重患者护理质量 1.掌握患者的主要护理问题及护理措施不全面 2 8 12% 34% 2.管道护理不正规 1 3.基础护理不达标 3 4.病人安全护理不到位 2 整体护理 1.健康教育单未建立 2 4 6% 40% 2.健康教育单填写不规范 1 3.健康教育效果不明显 8 4.健康教育方式单一 0 8月份神经外科病区一级质控缺陷查检表 整体护理 1.健康教育单未建立 2 4 6% 40% 2.健康教育单填写不规范 1 3.健康教育效果不明显 8 4.健康教育方式单一 0 管道护理质量 1.管道位置不正确 1 1 1% 41% 2.管道固定松脱 1 3.管道标识不规范 1 4.管道维护不正规 3 5.管道失效 1 护士仪容仪表 1.着装不整齐统一 3 病房管理质量 病房 1.晨间护理不彻底，病床下有小便器 3 8 12% 53% 2.病房窗台上有杂物 2 3.床单位不整洁 1 4.患者家属使用花被子 1 5.患者家属使用电饭锅做饭 1 治疗室 1.清洁区与污染区分区不明确 2 3 4% 57% 2.工作人员进入治疗室未佩戴口罩 1 护士站、值班室 医护人员白大褂堆放、地面脏 1 1 1% 58% 8月份神经外科病区一级质控缺陷查检表 消毒隔离工作质量 治疗室、处置室 1.地面不清洁 1 2 3% 61% 2.工作人员进入治疗室未佩戴口罩 1 护士站 台面脏 换药室 利器盒满，未清理 护理文书 体温单 漏画体温 3 6 8% 69% 医嘱单 临时医嘱执行时间超时 1 1 1% 73% 护理记录单 少记录一次血压 1 1 1% 74% 首次护理记录单 安全措施未评估 1 1 1% 75% 其他 转科病人交接单未签名 1 1 1% 76% 规章制度质量 1.分级护理制度2.导管滑脱登记报告制度 1.护士回答不全 4 8 11% 87% 2.护士执行力差 2 应急预案质量 停电的应急预案 1.护士背诵漏一句 5 9 13% 100% 2.护士背诵不流畅 3 2.护士背诵生疏 1 08月份执行规章制度质量分析图 项目 频次 百分比% 累计百分比 0% 0% 未执行 1 50% 50% 回答不全 1 50% 100% 不知晓 0 0% 100% 合计： 2 100% 对背诵的自我要求不高 重视背诵和落实，要求优秀率和落实率100%。 制度的背诵死记硬背，未掌握要领 方 法 护士 护士长 重视的程度不够 督促力度大，频次多 未落实到工作中 理论未与实际工作相结合 规 章 制 度 质 量 人 员 工作中不会灵活应用 端正态度，明白规章制度的重要性 严格要求自己 继续严格要求 注重制度的落实的督导 人员 方法 工作中学会举一反三，活学活用 理论联系实际 护士 护士长 掌握率要求100% 灵活工作方法 理解型记忆，掌握重点、要点 规 章 制 度 质 量 对背诵的自我要求不高 重视背诵和落实，要求优秀率和落实率100%。 预案的背诵死记硬背，未掌握要领 方 法 护士长 重视的程度不够