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--WORD格式--可编辑-- --- 消化系统病例分析 病例 1 食欲不振、呕咖啡样物、意识错乱 病例 2 上腹部疼痛，反酸 病例 3 腹痛，恶心、呕吐 病例 4 黏液脓血便伴腹痛 病例 5 黄疸、柏油样便、谵妄 病例 6 上腹部疼痛，黑便，呕血 病例 7 腹胀，黑便，呕血 病例 1 食欲不振、呕咖啡样物、意识错乱 赵××，男性，56 岁。 主诉食欲不振 5 年，呕咖啡样物 1 天，意识错乱 5 小时。 现病史近 5 年来常有食欲不振、厌油食。1 天前患者呕咖啡样物 2 次，呈喷射状，含有血凝块，总量约 800ml ，未排黑便。 5 小时前烦躁不安，衣冠不整，乱扔东西，随地便溺。 1 小时前患者处于熟睡状态，可以唤醒，但不能正确回答问题。 既往史 15 年前患有乙型肝炎，经治疗后痊愈。 6 年前复查肝功和肝炎病毒标志， 除表面抗原、 核心抗体及 e 抗体阳性外， 其余结果均正常。 5 年前行腹部超声检查提示肝硬化。 2 年前行胃镜检查提示食道静脉曲张。无长期大量饮酒史。 体格检查 T 37.0 ℃， P 90 次/分， R 18 次 /分， Bp 100/60mmHg 。嗜睡状态，压眶反射存在。面色灰暗黝黑，巩膜黄染。可见肝掌，颈部及前胸可见数枚蜘蛛痣。心肺查体正常。腹部膨隆，肝肋下未触及，脾肋下 3cm ，移动性浊音阳性， 肠鸣音正常。 腱反射亢进及肌张力增强，扑翼样震颤（