HBV相关肝硬化专家共识-最终稿.docxVIP

PAGE \* MERGEFORMAT 6 乙型肝炎病毒相关肝硬化的临床诊断、评估和抗病毒治疗的综合管理 科技部十二五重大专项联合课题组专家 背景 慢性乙型肝炎病毒（hepatitis B virus，HBV）感染是肝硬化的重要原因。研究显示，有效抑制HBV复制可改善肝纤维化[1,2]，延缓或阻止代偿期肝硬化向失代偿期的进展，减少失代偿期患者病情进一步恶化，减少门静脉高压及相关并发症发生[3-6]，延长生存期[3,4] 。因此，有效的抗病毒治疗对改善疾病临床结局具有重要意义[7]，也是目前HBV相关肝硬化整体治疗策略中的一个重要组成部分。近年来，我国、亚太、欧洲和美国肝病学会更新的慢性乙型肝炎诊治指南或共识，都明确指出应该给予HBV相关肝硬化患者积极、有效的抗病毒治疗。然而目前各国指南或共识中提出的抗病毒治疗意见比较简单，难以完全满足临床实践的需求。为此，我们组织国内有关专家，系统总结国内外研究进展，按照循证医学原则，制订本共识，旨在帮助临床医生对HBV相关肝硬化进行规范化的临床诊断、评估和抗病毒治疗，使更多患者获益。 流行病学 HBV相关肝硬化是慢性HBV感染的重要临床结局。据世界卫生组织（WHO）估算，2002年全球死于肝硬化的患者中约30%为HBV相关肝硬化[8]。总体而言，慢性HBV感染进展为肝硬化的5年累积发生率约为8%~20%。一项包括684例慢性乙型病毒性肝