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乳腺癌改良根治术后预防皮瓣坏死的护理和健康指导 怀化市第二人民医院（乳腺科）湖南怀化418000 【摘要】目的：观察和分析乳腺癌患者行乳腺癌改良根治术后减少皮瓣坏死发 生率的护理及健康指导方法。方法：木组收集2013年11月?2014年11月间我 院接诊的行乳腺癌改良根治术的200例乳腺癌患者进行临床研究，通过随机数字 列表法将所有患者随机分成对照组（n=100例）和研宄组（n=100例）。对照组 100例患者给予常规护理干预，研宄组100例患者在对照组的护理给予预防皮瓣 坏死的护理措施及健康指导。观察和对比两组患者的皮瓣坏死发生情况。结果: 经护理干预后，研究组患者的皮下积液与皮瓣坏死发生率均显著低于对照组（P 0.05）。结论：在乳腺癌改良根治术患者术前、术后给予其科学合理的护理干 预和健康指导可有效降低皮瓣坏死的发生率。 【关键词】乳腺癌；改良根治术；皮瓣坏死；护理；健康指导 皮瓣坏死是乳腺癌改良根治术患者术后一种常见的并发症，其虽然不会 对患者的生命安全造成威胁，但是其会导致患者的精神压力和经济负担加重，降 低患者的生活质量，且影响患者的预后情况［1?2］。因此，木次研究收集2013年 11月~2014年11月间我院接诊的行乳腺癌改良根治术的200例乳腺癌患者进行 临床研究，术后给予预防皮瓣坏死的护理措施及健康指导，获得了良好的效果， 现总结如下： 1研究对象及方法 1.1研究对象 木次研究收集2013年11月?2014年11月间我院接诊的行乳腺癌改良 根治术的200例乳腺癌患者进行临床研究，纳入标准：①所有患者均符合乳腺癌 的相关诊断标准：②均经临床症状、影像学检查、体格检查及组织病理学检查明 确诊断；③均施行乳腺癌改良根治术进行治疗；④患者及家属均自愿参与木次研 宄，且签署知情同意书。通过随机数字列表法将所有患者随机分成对照组（n=100 例）和研究组（n=100例）。对照组100例患者中，年龄最小者37岁，最大者67 岁，平均年龄（48.27plusmn;11.48）岁；其中左侧67例，右侧33例;其中I 期患者11例，II期患者63例，III期患者26例。研究组100例忠者中，，年龄最 小者39岁，最大者68例，平均年龄（49.57plusmn;11.57）岁;其中左侧63 例，右侧37例；其中I期患者9例，II期患者66例，III期患者25例。两组患 者的年龄、乳腺癌位置及病情等基线资料对比具有可比性（P〉0.05）。 1.2方法 两组患者入院经临床明确诊断XL经患者签署知情同意书后，均施行乳腺 癌改良根治术进行治疗，术后均于患者胸部腋窝位置采用弹力绷带进行加压包扎， 并在腋窝、胸骨等部位各自留置负压引流管，待患者的术后引流液＜10mL/d吋， 即可将引流管拔除，若术后7d后患者未出现皮下积液、皮瓣坏死等情况即可不 进行加压包扎［3】。对照组100例患者给予常规护理干预，研究组100例患者在 对照组的护理给予预防皮瓣坏死的护理措施及健康指导，具体措施包括：（1）心 理护理：乳腺癌患者除了需要受到自身疾病的压力外，再加上手术后自身形态的 变化，往往容易出现恐慌、不安、焦虑及沮丧等不良情绪状态，因此，护理人员 应在术前加强对患者访视，以及时了解患者的心理需求和情绪状态，并加强与患 者的沟通和交流，向患者详细讲解疾病的相关知识，并通过讲解治疗成功案例的 方法，帮助患者缓解不良情绪，树立治疗信心，从而奋效提高患者的治疗和护理 依从性［4】。（2）饮食指导：护理人员应密切关注患者的营养状态，指导其保持 合理的生活规律，并给予患者充分的营养支持，多给予高蛋白、高热量及高维生 素的饮食，并叮嘱患者术前、术后应努力进食，以便补充营养，促进手术的顺利 进行，并促进患者术后皮瓣的愈合。（3）观察皮瓣：术后4d吋，护理人员应加 强对患者皮瓣色泽与血运的观察，并与健侧皮肤的皮温进行对比。若皮瓣的皮温 与健侧保持一致，没有皮下积液，ii与胸壁紧贴在一起，这表明患者皮瓣趋于的 血供良好；若皮瓣呈苍白色，ii与健侧皮肤相比皮瓣的皮温明显较低，则表明皮 瓣出现缺血情况；若皮瓣呈与黑色，II其下具冇脓性分泌物，则表明皮瓣坏死［5】。 （4）体位护理：s前，临床上对I期、n期患者采用的乳腺癌改良根治术通常 会保留胸大小肌，但无法将腋窝淋巴结清除，因此术后可在患者颈下垫软枕，以 使患者上肢上抬20?30deg;,以促进静脉冋流和淋巴冋流，从而冇效减轻或避 免上肢水肿。同时，护理人员还可指导患者早期进行功能锻炼，注意保持循序渐 进，以有效促进患者的血液循环，预防水肿的出现。（5）加压包扎护理：术后在 患者手术部位的切口位置上给予无菌敷贴覆盖，于胸骨柄和腋下空隙处给予无菌 纱布充填，以防出现压力不匀情况，给予弹力绷带对伤口进行包扎，以使皮瓣紧 贴创