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* * 颈、椎动脉超声检查 研究生：范春芝 2011-8-4 颈内动脉：供应大脑 椎 动 脉：供应大脑 颈外动脉：供应颅外 颜面部组织 颈动脉超声检查 颈外动脉 颈内动脉 颈内动脉与颈外动脉的鉴别: 解剖位置 颈内动脉 颈外动脉 后外侧 前内侧 内 径 较大 较小 有无分支 有 无 多普勒频谱特征 高阻 低阻 颞浅动脉敲击试验 波形锯齿样震荡 无 颈外动脉 颈内动脉 颈动脉粥样硬化斑块的超声评价 1.低回声斑块 含有大量脂类物质 2.等回声斑块 以胶原蛋白为主要成分 3.强回声斑块 斑块钙化，后方伴声影 颈动脉狭窄的超声诊断 1.狭窄前 ICA重度狭窄或闭塞，CCA频谱与ECA相似，呈高阻特点，流速降低。 2.狭窄处 血流速度增快。 3.狭窄即后段 血流紊乱，呈湍流；频谱表现为频带增宽、双相血流、流速减低。 颈内动脉中度狭窄 颈总动脉中段重度狭窄 颈内动脉狭窄程度的判断： 狭窄程度 轻度（50%) 中度（50%~69%) 重度（≥70%) PSVICA PSVICA /PSVCCA 125cm/s 125~230cm/s 230cm/s 2.0 2.0~4.0 4.0 椎动脉超声检查 第一部分：近段/椎前段 （从锁骨下动脉发出到进入第 六颈椎横突孔部分） 大多数有血流动力学意义的病变出现在椎动脉起始部 检查重点 右侧椎动脉椎间段内径3.3mm，椎间段流速38cm/s， 右侧椎动脉起始段可见等回声斑块，厚约2.6mm，累及长度约13.6mm， CDFI示其内可见细线状血流信号，该处血流加速，流速约252cm/s，提示该处管腔狭窄，直径狭窄率大于50％。 诊断： 结论：右侧椎动脉起始部重度狭窄 椎动脉起始端狭窄的判断： 1.正常呈低阻频谱，PSV100cm/s 2.直径狭窄率接近50% 局部PSV125cm/s,伴有狭窄即后段湍流 除外血管走行弯曲导致 3.直径狭窄率大于50% 局部PSV150cm/s,伴有狭窄即后段湍流 第二部分：中段/横突段 （从第六至第二颈椎横突 孔部分） 此段椎动脉弯曲小，很少受动脉粥样硬化疾病的侵犯。 1.椎间段内径（不小于2mm) 2.椎间段流速（不小于30cm/s) 如果起始部有狭窄，椎间段流速会减低 *
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