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抗菌药物合理应用
与
手术部位感染防控
镇原县第一人民医院 张锦萍;抗菌药物临床应用管理文件;外科手术预防用药目的;需要进行抗菌药物预防的指征;容易导致手术部位感染的危险因素（1）;容易导致手术部位感染的危险因素（2）;容易导致手术部位感染的危险因素（3）;外科手术预防用药基本原则;外科手术预防用药基本原则;外科手术预防用药基本原则;外科手术预防用药基本原则;预防用药的选择;预防用抗菌药物的选择 ;各代头孢菌素抗菌特征比较;预防用抗生素的选择;
预防用药时机极为关键
; 围手术期预防用抗菌药 最关键的
;就能将造成污染的细菌 （来自伤口外或打开的空腔脏器）
就地杀灭
不让其有定植和引起感染的机会
;预防用药时机;2847例选择性清洁或清洁污染切口;给药方法
应静脉给药，20?30 min滴完
肌注、口服存在吸收上的个体差异，不能保证血和组织的药物浓度，不宜采用
常用?-内酰胺类抗菌药物半衰期为1?2h，若手术超过３?４h，应给第２个剂量，必要时还可用第３次
择期结、直肠手术前用抗菌药物准备肠道，应在手术前1天给药，不宜连用3天
;卫生部办公厅关于做好全国抗菌药物临床应用 专项整治活动的通知(卫办医政发〔2011〕56号) ;外科手术切口目标性检测;外科手术切口目标性检测;骨科手术切口目标性检测;抗菌药物要用多长时间？;;;
手术前已发生污染者，术后24h用药数次可能有益，但也无需连续用药数天
Fabian对280例腹腔实质脏器穿透伤（从受伤到用药 3 h者）仅术前用药1次，无1例感染。同时对235 例空腔脏器伤随机双盲观察，用药1天者，感染率为 8%（结、直肠伤14%）；用药5天者，感染率为10%（结、直肠伤为15%）
;外科预防用抗菌药物的给药时限;外科预防用抗菌药物的给药时限;短时间预防性应用抗菌药物的优点;小 结; 医疗机构要重点加强Ⅰ类切口手术预防使用抗??药物的管理和控制。
Ⅰ类切口手术一般不预防使用抗菌药物，确需使用时，要严格掌握适应证、药物选择、用药起始与持续时间。
给药方法要按照《指导原则》有关规定，术前0.5-2小时内，或麻醉开始时首次给药；手术时间超过3小时或失血量大于1500ml，术中可给予第二剂；总预防用药时间一般不超过24小时，个别情况可延长至48小时。;中国细菌耐药性问题的严重程度已经位居世界前列!;用机关枪打鸟或用牛刀杀鸡的时代已经过去
抗感染需要：瞄准器、激光制导炸弹……; 抵御耐药性
今天不采取行动
明天就无药可用 ！！！;谢谢
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