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定义 病因 病理生理 临床表现 辅助检查 治疗 预防 定义 病因 病理生理 临床表现 辅助检查 治疗 预防 出生后无自主呼吸或呼吸抑制而导 致低氧血症和混合型酸中毒 发生率 5%~10%,我国每年2000万新生 儿出生,窒息婴儿数约100万 定义 病因 病理生理 临床表现 辅助检查 治疗 预防 本质是缺氧 凡影响胎盘或肺气体交换的因素均可 引起窒息 可出现于妊娠期、产程开始后和新生 儿出生后 病理生理 正常胎儿向新生儿呼吸循环系统转变 胎儿向新生儿呼吸、循环的转变受阻 窒息时各器官缺血缺氧改变 呼吸改变 血液生化和代谢改变 正常胎儿向新生儿呼吸循环系统转变 早期 胎动↑ 胎心率>160次/分 晚期 胎动↓ 胎心率<100次/分 羊水呈黄绿或墨绿色 Apgar评分 Apgar评分法 新生儿窒息诊断和分度 重度 0~3分 脐血PH↓(pH ≤7.0) 轻度 4~7分 正常 8 ~ 10分 意义 1分钟评分 诊断、分度的依据 5分钟评分 判断复苏效果、预后 如婴儿需复苏,10、15…分钟仍需评分 出生前 监测胎心、胎动 羊膜镜 — 羊水胎粪污染程度 胎儿头皮血 — 血气分析 出生后 动脉血气、血糖、血电解质、血肌酐、尿素 氮 、胆红素、头颅B超、CT 、MIR 复苏方案 复苏步骤和程序 复苏后监护与转运 复苏方案 — “ ABCDE ” 方案 A (air way) 尽量吸净呼吸道粘液 B (breathing) 建立呼吸 C (circulation) 维持正常循环 D (drug) 药物治疗 E (evaluation ) 评价 A 是根本,B 是关键 注意事项 分秒必争,产、儿科医生共同进行 严格执行ABCDE方案 呼吸、心率和皮色是窒息复苏评价的三大体征 遵循 → 不用呼吸兴奋剂 复苏步骤和程序 体温、呼吸、心率 血压、尿量、肤色 窒息所致多器官损伤 如并发症严重,转运到 NICU治疗 此页做成超链接 此页做成超链接 此页做成超链接 此页做成超链接 此页做成超链接 此页做成超链接 此页做成超链接 此页做成超链接 此页做成超链接 定义 病因 病理生理 临床表现 辅助检查 治疗 预防 定义 病因 病理生理 临床表现 辅助检查 治疗 预防 治 疗 最初复苏步骤 建立呼吸 维持正常循环 药物治疗 复苏步骤和程序 最初复苏步骤 保 暖 擦 干 摆好体位 触觉刺激 清理呼吸道 要求在生后15~20秒内完成 摆好体位→ 复苏时正确和不正确的头位 咽后壁,喉和气管成直线 清理呼吸道 先吸引口腔,然后是鼻子 触觉刺激 刺激新生儿呼吸的可行方法 触觉刺激后出现正常呼吸 评估心率 评估肤色 心率>100次∕分 红润或仅手足青紫 观 察 建立呼吸 心率>100次∕分 评估肤色 红润或仅手足青紫 观 察 触觉刺激后无规律呼吸 或心率<100次∕分 复苏气囊面罩正压通气 评估心率 15~30秒后 心率<100次∕分 气管插管正压通气 建立呼吸 选择合适面罩 密闭、遮盖下巴尖端而不压及两眼 复苏气囊面罩正压通气 通气率为30~40次/分 手指压与放的时间比为1:1.5 放置喉镜的解剖标志 气管插管 气管插管正压通气30秒后 HR60次/分或HR在60~80次/分不增加 胸外心脏按压 拇指或手指的放置 按压频率100 ~120次/分 深度2~3cm 心跳与呼吸比3:1 维持正常循环 双拇指并排或重叠于患儿 胸骨体下 1/3处,其他手指 绕胸廓托在背后 拇指法 右手中、食指指端垂直压胸 骨下 1/3处,左手托患儿背部 双指法 肾上腺素 指 征 心外按压30秒后,HR80次/分或为零 剂 量 0.1~0.3ml/kg ( 1:10000 ),5分钟重复一次 给药方法 静脉或气管内注入 药物治疗 扩容剂 指 征 给药30秒后,HR 100 次/分,血容量不足 剂 量 全血、血浆、5%白蛋白或生理盐水 10ml/kg,5~10分钟以上静脉输注 碳酸氢钠 指 征 经处理效果不明显时,确定有代谢性酸中毒 剂 量 5%碳酸氢钠3~5ml/kg加等量5%葡糖液
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