13-常见病毒.pptVIP

HBV的抗原组成 HBsAg（surface）表面抗原 说明病毒在肝中复制（机体受感染标志） 抗-HBs为中和抗体 HBcAg（core）核心抗原 血中一般不能检出 抗-HBc为非中和抗体 HBeAg e抗原 病毒存在的最有效证据（机体具传染性的标志） 抗-HBe说明预后良好 抗-HBe亦见于携带者及慢性乙型肝炎血清中 易感动物和细胞培养 只有HBV对黑猩猩易感，体外细胞培养尚未成功 HBV对理化因素的抵抗力相当强：对低温、干燥、紫外线、乙醇等均有耐受性。 高压灭菌 (121℃ 15～20min)、 0.5%过氧乙酸、5%次氯酸钠、 3%漂白粉液、0.2%新洁尔灭、 高温干烤(家用消毒碗柜) 、100℃ 10min、pH2.4处理6h等均可使HBV失活。 HBV的抵抗力 传播途径 血液、血制品传播：有少数HBsAg阴性、而HBV阳性的血液仍可引起感染。 医源性传播：通过注射、手术、采血、拔牙、内窥镜检查、预防接种、针刺、纹身、各种医疗器具、甚至工作人员的手，均可传播乙型肝炎。 母婴传播：主要是在围产期，分娩时新生儿经产道接触或吸吞入含HBV的母血、羊水或分泌物所致，少数可由于宫内感染(＜10%)，也可通过母乳、体液或密切接触而传播。　 接触传播：日常生活中如共用牙刷、洗澡刷子、剃须刀等可引起HBV感染。通过唾液传播的可能性也应受到重视。性交，尤其男性同性恋亦可传播HBV。因此，在西方国家将乙肝列为性传播疾病(STD)之一。 尿液、鼻液、汗液和粪-口传播的可能性很小。 致病机理 细胞免疫损伤 CTL反应 免疫力过强可出现重症肝炎，过低则是慢性肝炎 体液免疫损伤 抗原抗体复合物超敏反应，造成肝外表现 自身免疫损伤 HBV与原发性肝细胞癌（HCC） 1、乙肝病毒、HBV感染者原发性肝癌发生率比对照高 2、原发性肝癌患者有HBV感染比自然人群多 3、肝癌细胞基因整合有HBV-DNA 微生物学检查 HBV抗原、抗体检测 检测项目 乙肝“两对半” 第一对：①HBsAg、②抗－HBs（ HBsAb ） 第二对：③HBeAg、④抗－HBe（ HBeAb ） 半对： ⑤抗－HBc （ HBcAb ） 大三阳： ① ③ ⑤ 传染性强 小三阳： ① ④ ⑤ 传染性较大三阳弱 防治原则 采取切断传播途径为主的综合性措施： 对乙肝患者及携带者的血液、分泌物和用具等要严格消毒； 严格筛选献血员，防止血液传播； 提倡使用一次性注射器及输液器； 凡手术操作，使用接触过血液的医疗器械等也必须严格消毒，要防止病人与医务人员间的相互传播； 对高危人群要进行特异性预防。 主动免疫 接种乙型肝炎疫苗是最有效的预防措施。 乙型肝炎疫苗是纯化的HBsAg，不含HBV DNA，具有良好免疫原性，而无感染性。 被动免疫 乙肝免疫球蛋白是由含有高效价的抗 – HBs的人血清提纯而成，可用于紧急预防 主要用于以下情况： ①职业暴露：医务人员出现皮肤损伤并被乙型肝炎患者血液污染伤口者； ②母亲为HBsAg、HBeAg阳性的新生儿； ③发现误用HBsAg阳性的血液或血制品者； ④HBsAg、HBeAg阳性者的性伴侣。 第四节 人类免疫缺陷病毒 人类免疫缺陷病毒（HIV） 获得性免疫缺陷综合征（AIDS） HIV模式图 变异 主要是env基因 传染源 a）HIV无症状携带者 b）艾滋病患者 其外周血、精液、阴道分泌物、乳汁、唾液、脑脊液、骨髓等标本中均可分离到病毒。 2）血液传播：吸毒者 医源性 1）性传播：同性恋 异性恋 传播途径 3）母婴传播：胎盘 产道 哺乳 预防措施 人体感染HIV后，可经历3-5年潜伏期 教育 正确使用避孕工具 拒绝毒品 避免不必要的输血和注射 鸡尾酒疗法 “鸡尾酒”疗法是把蛋白酶抑制剂与其他多种抗病毒药剂混合使用，在艾滋病病毒刚侵入人体时下药，每一