行为治疗理论跟方法文档.ppt

第五讲 行为治疗理论与方法 概 述 定 义 行为治疗是或条件反射治疗，是以行为学习理论为指导，按一定的治疗程序，来消除或纠正人们的异常或不良行为的一种心理治疗方法。 内 涵 行为治疗强调：病人的症状即异常的行为或生理功能，都是个体在其过去的生活历程中，通过条件反射作用即学习过程而固定下来的。 内 涵 也就可以设计某些特殊的治疗程序，通过条件反射作用的方法，即学习的方法来消除或矫正那些异常的行为或生理功能；也可以建立新的健康的行为来代替它们。 主要特点 治疗目标——改变人的行为。 理论基础——行为原理。 更强调针对当前的行为、环境及事件，而不过分追究其过去的经验。 发展历史 1913年——美国心理学家J.B.华生发表《行为主义者眼中的心理学》——行为主义诞生。 20世纪50年代初——美国心理学家B.F.斯金纳首次提出“行为治疗”的术语。 发展历史 英国临床心理学家艾森克，精神病学家沃尔帕把行为治疗技术结合到临床实践——极大推动了行为治疗的进一步发展。 发展历史 60年代——生物反馈治疗技术的出现——行为治疗得以广泛运用。 到了70年代——在整个心理治疗领域中被誉为第二势力。 理论基础 理论基础 巴甫洛夫（Pavlov）——经典条件反射理论——由条件刺激引起反应——公式S→R； 斯金纳（Skinner）——操作性条件反射的原理——首先做某种操作反应，然后得到强化的过程——公式R→S。 理论基础 认为环境中反复出现的刺激，包括人自己的行为所造成的结果，通过奖赏或惩罚的体验，分别 “强化”或“弱化”某一种行为。因此，治疗的任务是设计新的学习情景，使合意的行为得到强化、塑型，使不合意的行为得到弱化、消退。 基本理论 学习心理学的最重要原则是条件化。 在经典条件反射建立过程中，心理—生理反应与新的环境刺激（信号）相联系，形成条件反射。如果这种联系多次终止，反应可减弱，最后可消失。 基本理论 操作性条件化的治疗原则与教育相关，所注重的是反应引起的结果。 例如在具体操作中，强调对患者的行为结果予以肯定可导致这一行为的重复出现或者使出现的可能性增大。 基本理论 由此可得出一个行为治疗方程式：SRRC，即刺激 (S)导致行为反应 (R)，当这个过程一再重复 (R)时，反应的结果 (C)会使行为得到加强。 如果行为的结果是正性的或者是去除了不适当刺激（负性加强），应给予奖励。如果行为的结果是负性的，应给予惩罚。 操作方法与程序 行为治疗基本原则 进度适当：根据年龄特点、配合学习的能力，从易到难。 赏罚适当：新行为能否形成并得以维持，取决于该新行为产生时有没有得到适当的奖赏或处罚。 行为治疗基本原则 训练目标恰当：治疗师对临床问题观察仔细、诊断准确，选准核心问题作为矫治的靶症状，并围绕其建立新行为模式。 激起并维持动机：利用患者的求助愿望，建立主动合作的工作关系。 常用技术一 行为的观测与记录 定义目标行为——准确辨认并客观和明确地描述构成行为过度或行为不足的具体内容。 常用技术一 行为功能分析 对来自环境和行为者本身的，影响或控制问题行为的因素作系统分析。 分析患者的行为问题是习得的？其它的原因？行为缺陷？不足？行为过剩？环境影响？后果？与动机、先行刺激的关系？ 常用技术一 行为功能分析 以分析为基础，确定靶行为在整个治疗过程中或各个治疗阶段中需要加以改变的患者的具体的问题行为。 常用技术二 放松训练 渐进性放松 舒适的坐位或卧位——从上到下——渐次对各部位的肌肉先收缩5-10秒，同时深吸气和体验紧张的感觉——再迅速地完全松弛30-40秒,同时深呼气和体验松弛的感觉。 如此反复进行。也可只进行某一部位或是全身肌肉一致的紧松练习。练习时间从几分钟到30分钟。 常用技术二 放松训练 自主训练 6种标准程式 即沉重感（伴随肌肉放松） 温暖感（伴随血管扩张） 缓慢的呼吸 心脏慢而有规律的跳动 腹部温暖感 额部清凉舒适感 常用技术二 放松训练 自主训练 训练时在指导语的暗示下，缓慢地呼吸，由头到足的逐部位体验沉重、温暖的感觉，即可达到全身放松。也可根据病情选做某一部位及某一程式。 常用技术三 系统脱敏疗法 最早用于恐惧症的治疗； 即在重现恐惧场面（刺激）的同时，引入对立的、令人愉快的刺激，使恐惧反应减弱，称为交互抑制。 常用技术三 系统脱敏疗法 例如在松弛状态下，让患者像过去想象引起恐惧、焦虑的场面（刺激），这种刺激的强度要分成不同的焦虑等级，然后从最弱的刺激做起，逐步递增，使患者在成功的松弛中，抑制焦虑反应。 常用技术三 系统脱敏疗法 这样做，最初可使想象中的焦虑缓解，然后再经泛化，扩展到对现实的场面（刺激），也不再感到恐惧和焦虑。 常用技术三 系统脱敏疗法 步骤1 评定主观不适单位（SUD） 通常以5分、10分或百分制评定。让患者学