工伤死亡赔偿协议（律师整理版）.docx

工伤死亡赔偿协议（律师整理版） 第 PAGE \* Arabic \* MERGEFORMAT 2 页 工伤死亡赔偿协议（律师整理版） 甲方：××××有限公司(用工企业名称) 法定代表人： 委托代理人： 乙方：×××，系受害人×××之××(写明与受害人的关系)。 现乙方受受害人供养的全体亲属委托(特别授权)处理×××死亡的相关善后事宜。居民身份证号码： 甲方单位职工×××，因工作原因于××××年××月××日在厂区内(或其他起点)受伤，经抢救无效死亡。×××于××××　　　　　年××月××日生，供养亲属情况： 父亲：姓名　　年龄　　出生日期　　职业　家庭住址 母亲：姓名　　年龄　　出生日期　　职业　家庭住址 妻子：姓名　　年龄　　出生日期　　职业　家庭住址 子女：姓名　　年龄　　出生日期　　职业　家庭住址 子女：姓名　　年龄　　出生日期　　职业　家庭住址 为妥善处理×××死亡的善后事宜，依据《中华人民共和国劳动法》、《工伤保险条例》等有关法律法规，现甲乙双方就赔偿，双方在平等协商的基础上，自愿达成如下协议： 一、甲方赔偿乙方丧葬补助金×××元; 二、甲方一次性赔偿乙方供养亲属补助金×××元; 三、甲方一次性赔偿死亡补助金×××元; 四、其他费用。在上述款项基础上，甲方自愿另行补偿乙方×××元。 上述一、二、三、四项合计人民币×××元; 四、付款方式和付款时间; 五、乙方负责赔