阿尔茨海默病讲座.pptVIP

;;痴呆(Dementia);?变性病性 ?阿尔茨海默病 ?路易体痴呆 ? Pick病 ?额颞痴呆，等。 ?非变性病性 ?血管性痴呆 ?感染性痴呆 ?代谢性 ?中毒性脑病 ?正常颅压脑积水，等。;;阿尔茨海默病; ?按发病年龄： ?早老性痴呆(发病65岁) ?Alzheimer型老年性痴呆(发病65岁) ?按有无家族发病： ?散发性AD(sporadic AD, SAD) ?家族性AD(familiar AD, FAD);;遗传因素;;In the AD brain AChE activity fallswhereas BuChE activity rises; 高血压、糖尿病、高脂血症、高血清同 型半胱氨酸、房颤、脑外伤、慢病毒感染、 文化程度低、独居、吸烟、重金属（铝、铁、 锌、硒、锰等）接触史等因素也可能参与AD 的发病。 ;?脑萎缩 ?老年斑（Senile plaques，SP） ?神经原纤维缠结（Neurofibrillary tangles，NFT） ?胆碱能神经元丢失 ?颗粒空泡变性; 神经病理 ; 老年斑;胆碱能神经元不足 进行性胆碱能神经元丢失 Ach进行性减弱 ADL受损, 行为认知障碍;? “A”―ADL(activity of daily living) 反映患者社会生活能力下降程度。 ? “B”―behavior(行为异常) ?神经症状和体征 ?精神病性症状 ? “C”―cognition(认知功能障碍) ;临床表现—记忆障碍（memory impairment） ;临床表现—认知障碍（cognitive impairment）;临床表现—认知障碍（cognitive impairment）;画钟试验—2:45;临床表现—精神障碍;临床表现 —轻度;临床表现 —中度;临床表现 —重度;辅助检查;辅助检查;辅助检查;;影像学表现;内侧颞叶萎缩:MRI 作为 MCI的生物学指标;;;诊断标准;ICD-10诊断标准;鉴别诊断;血管性痴呆（vascular dementia, VaD）;鉴别诊断;;额颞叶痴呆(frontotemporal dementia，FTD);鉴别诊断;药物治疗;胆碱酯酶抑制剂（AchE-I）;?脑血流减少和代谢降低是AD重要的病理生 理改变。 ?吡咯烷酮衍生物（如吡拉西坦、茴拉西坦 等） ?麦角碱类（如海得琴、尼麦角林） ?银杏叶提取物制剂（金纳多、达纳康等） ?都可喜、钙离子拮抗剂 （尼莫地平）;? 抗氧化剂：维生素E、丙炔苯丙胺和拉扎 ??胺有可能延缓AD的病情进展 ? 兴奋性氨基酸受体拮抗剂：美金刚 （memantine) ? 神经生长因子（NGF） ? 雌激素替代疗法 ? 非甾体类抗炎药 ? A?疫苗免疫可能是AD治疗的发展方向 ;? 抗抑郁药物：5-HT再摄取抑制剂，如氟西 汀、帕罗西汀、舍曲林等； ? 抗精神病药物：利培酮、奥氮平等； ?用药原则：低剂量起始；缓慢增量；增量间 隔时间稍长；用最小有效剂量； 治疗个体化；药物间相互作用。;支持治疗;预 后;;INSERT THE TITLE OF YOUR PRESENTATION HERE ;Free PPT Templates - Widescreen(16:9);Click to add title;INSERT THE TITLE OF YOUR PRESENTATION HERE ;Free PPT Templates - Widescreen(16:9);Click to add title