天问读后体会.docxVIP

　　青天一顾谓何求——《天问》初读《天问》便联想到了《诗经》中的句子知我者谓我心忧，不知我者谓我何求？悠悠苍天，此何人哉！屈原一生恪守道德，举世皆浊我独醒，众人皆醉我独清，他把他的生命和精力献给了他热爱的土地。 　　《天问》可分为三部分，就自然问了六十九个问题，社会与历史部分共计九十六个问题，最后他从幻想与神话中醒来，心中感慨万分，并就此提出了八个问题。 　　这里就不详细分析了。 　　这些问题没有主线，零散却又天马行空的想象勾勒出瑰丽的画卷，像是一个被打碎的花瓶落下一片片灵动的碎瓷。 　　在一个星空浩瀚的夜晚，一位少年仰望天空，把身躯融入那浓浓苍穹。 　　他像伊甸园内的亚当，却不知道夏娃的踪迹，他在追随爱的步伐，却不知道爱的代价，于是他对天发问，倾诉心中忧郁。 　　屈原的《天问》是一部探求的字典，无法解答的问题像是伤口无法愈合的痕迹。 　　曾几何时，另一个少年也向往着同一个梦想。 　　他在天空拥有最亮的一颗，存亡一知己，生死两妇人，他月夜逃去却中了吕后的诡计，从此星空坠落。 　　他仰天大笑，一如少年时初遇星象的豪迈，那苍天一问竟成了绝响。 　　千年后，柳宗元写出了《天对》以应屈原的《天问》，文明无意中找到了最鲜活的传承方式，一问一答，历史的车轮滚滚向前。 　　屈原的问正是他精神之所困，纵然江水漫漫，又何尝不是他自身的悲剧？他太孤洁，又太孤绝，精神的枷锁击溃了他最后的防线。 　　他沉水而死，空气中飘着若有若无的幽香，和着他的遗愿和悲伤。 　　后记魂归来兮，诗言三千行，一人独饮一江愁，屈子的背影在临江的斜阳中拉得很长很长……  本word为可编辑版本，以下内容若不需要请删除后使用，谢谢您的理解 　　篇一：重症肺炎的诊断标准及治疗 　　重症 肺 炎 　　【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病，占感染性疾病中死亡率之首，在人类总死亡率中排第5~6位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外, 尚有呼吸衰竭和其他系统明显受累的表现, 既可发生于社区获得性肺炎(community -acquired pneumonia, CAP),亦可发生于医院获得性肺炎(hospital acquired pneumonia, HAP)。在HAP中以重症监护病房(intensive care unit ,ICU)内获得的肺炎、呼吸机相关肺炎(ventilator associated pneumonia ,VAP)和健康护理( 医疗) 相关性肺炎(health care–associated pneumonia ,HCAP)更为常见。免疫抑制宿主发生的肺炎亦常包括其中。重症肺炎死亡率高，在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合征，在流行病学、风险因素和结局方面有其独特的特征，需要一个独特的临床处理路径和初始的抗生素治疗。重症肺炎患者可从ICU综合治疗中获益。临床各科都可能会遇到重症肺炎患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。本章重点介绍重症社区获得性肺炎。对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。 　　【诊断】首先需明确肺炎的诊断。CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质) 炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。简单地讲,是住院48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。CAP 临床诊断依据包括: ①新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰; 伴或不伴胸痛。②发热。③肺实变体征和(或) 湿性啰音。④WBC 10  　　99×10 / L 或　　重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。关于重症肺炎尚未有公认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的CAP 诊断和治疗指南中将下列症征列为重症肺炎的表现: ①意识障碍; ②呼吸频率30次/min ③PaO25d、机械通气4d) 和存在高危因素者, 即使不完全符合重症肺炎规定标准, 亦视为重症。  　　美国胸科学会(ATS) 2001年对重症肺炎的诊断标准：主要诊断标准 ①需要机械通气; ②入院48h 内肺部病变扩大≥50%; ③少尿( 每日177μmol/L( 2mg/dl) 。次要标准: ①呼吸频率30 次/min;②  　　PaO2/FiO2　　2007年ATS 和美国感染病学会( IDSA) 制订了新的《社区获得性肺炎治疗指南》，对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准：① 需要创伤性机械通气 ② 需要应用升压药物的脓毒性血症休克。 次要标准包括：①呼吸频 　　率30 次/min; ② 氧合指数( PaO2/FiO2) 20 mg/dL）⑥白细胞减少症（WBC计数＜4×109 /L）⑦血小板减少症（血小板计数＜100×109 /L）⑧体温降低（中心体温＜36℃）⑨低血压需要液体复