中医适宜技术治疗神经根型颈椎病临床疗效评价.DOC

中医适宜技术治疗神经根型颈椎病临床疗效评价 王润争1 王金环2 李贺雄1 1.甘肃省酒泉市肃州区总寨中心卫生院 735005 2.甘肃省酒泉市肃州区果园乡卫生院 735000 【摘要】：目的：研究中医牵引、推拿针灸等适宜中医技术对神经根型颈椎病治疗的临床疗效。方法：选取2013年1月到2014年12月入住我院的神经根型颈椎病患者60例，对其进行中医牵引、推拿针灸等中医适宜技术进行治疗，同时配合相对应的康复护理，观察其治疗的效果。结果：经过中医适宜技术的治疗后，病情显效患者42例，好转患者15例，无效患者3例，治疗的总有效率为95.0%。结论：中医牵引、推拿针灸等适宜中医技术治疗神经根型颈椎病方法简单、费用低廉、疗效显著，值得进行临床推广。 【关键词】：中医；适宜技术；神经根型；颈椎病 颈椎病是在医院骨科中最为常见的一种疾病，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称,是一种以退行性病理改变为基础的疾患。目前，颈椎病的患病率约为10.78%-19.10%之间[1]。神经根型颈椎病是因单侧或双侧脊神经根受刺激或受压所致，其表现为与脊神经根分布区相一致的感觉、运动及反射障碍，本病较多见，约占颈椎病的60%以上[2]。对于神经根型颈椎病，各种有针对性的非手术疗法均有明显的疗效，其中尤以头颈持续（或间断）牵引、颈围制动及纠正不良体位有效。本文研究中医牵引、推拿针灸等适宜中医技术对神经根型颈椎病治疗的临床疗效。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2013年1月到2014年12月入住我院的神经根型颈椎病患者60例，其中男性患者30例，女性患者30例，年龄介于34岁到68岁，平均年龄为（53.6+12.8）岁。所有入选患者应符合以下纳入标准：第一，存有慢性颈部劳损病史，慢性病程，急性发作的患者；第二，颈部运动功能障碍，上肢到手指部位在颈后伸时会有疼痛或者麻木感觉；第三，受压神经根皮肤节段分布区感觉减弱，腱反射降低，肌力减弱，臂丛神经牵拉试验及椎间孔挤压试验 阳性；第四，医学影像学检查显示存在椎间间隙和孔横径变小，关节增生以及钩椎边界等。对符合以上纳入标准但存在以下排除标准的患者也应排除在本次研究之外：第一，年龄大于70岁、孕妇或者哺乳期妇女；第二，对针灸用针过敏或者晕针不能进行针灸治疗的患者；第三，外伤或巨大颈椎间盘突出患者；第四，合并其他严重疾病，或长期服用激素药物的患者。 1.2 治疗方法 1.2.1 推拿 患者在推拿时取坐位，通过按揉法以及一指禅法对患者的颈旁线、项后线以及椎旁线进行推拿，时间为3分钟左右，待患者颈项部位的肌肉完全放松后，运用一指禅法对患者冈上肌肉区域以及肩胛间区和背区进行推拿，时间约为3分钟左右。然后选择颈根、天宗、风府以及凤池等穴位使用一指禅法进行推拿，时间也为3分钟左右。最后对患者的颈根部进行理筋。以上推拿手法每次治疗10次作为一个疗程，完成3个疗程的治疗可以对治疗效果进行评价。 1.2.2 针灸与牵引 患者取坐位，用颌枕进行牵引，牵引力度以患者体重的十分之一为宜，具体牵引方法参照马美芬等人[3]。 1.2.3 康复护理 神经根型颈椎病患者在应用中医适宜技术进行治疗的时，护理人员应嘱咐患者在治疗期间不应饱餐或者空腹进行治疗，临床医师在治疗的过程中也应时刻关注患者的呼吸、面色、神态等，对出现晕针等其他不良反应情况应及时停止治疗，并对治疗方案或者推拿力度做出调整。同时教授患者颈椎康复的辅助训练方法。此外，还应该加强对患者心理的护理，及时了解患者心理，消除不良情绪，并合理调配患者的饮食，补充营养。 1.3 临床疗效评价标准 60例神经根型颈椎病患者经过中医适宜技术治疗后，对其治疗的临床疗效进行评价，评价标准参照表1所示。 表1 临床疗效评价标准 组别 评价标准 显效 原有临床症状消失，肌力恢复正常，颈部以及上肢功能恢复正常，并且可以正常参加工作和劳动； 好转 原有临床症状减轻，肌力有所恢复，颈部以及上肢功能有所恢复，并且可以参加轻体力的工作和劳动； 无效 原有临床症状未见好转，颈肩背疼痛未见改善，上肢疼痛麻木，活动后加重； 有效率 {[显效病例+好转病例]/总病例}*100% 2 结果 根据1.3所示的方法对经过中医牵引、推拿针灸等适宜中医技术并配合康复护理的60例神经根型颈椎病患者的治疗疗效进行评价，结果如表2所示。 表2 60例神经根型颈椎病患者经中医适宜技术治疗后临床疗效观察 项目 n 显效 好转 无效 有效率/% 病例数 60 42 15 5 95.0 由表2可知，经过中医适宜技术治疗后，60例神经根型颈椎病患者病情显效患者42例，好转患者15例，无效患者3例，治疗的总有效率为95.0%。 3 讨论 颈椎牵引是治疗颈椎病的主要缓解症状手颈椎