电力心肺复苏术(幻灯).pptVIP

兰州市第二人民医院 心肺复苏（CPR）近年来 已风靡全球，走出了医院，被广大社会民众所接受。专家们认为，一个城市、地区心肺复苏的普及率越高，往往表明该城市地区的文明程度越高。 时间就是生命 脑细胞对缺氧十分敏感，心跳停止4-6分钟后大脑细胞有可能发生不可逆损害。 为使病人得救，避免脑细胞的死亡，以便于心跳呼吸恢复后‘意识也能恢复就必须在心跳停止后立即进行有效的心肺复苏。复苏开始越早，存活率越高。 心搏呼吸骤停的原因和诊断 心搏呼吸骤停的原因 冠心病 突然的意外事件：如电击伤、溺水、自缢、严重创伤等 严重的酸中毒、高血钾、低血钾 各种原因引起的休克和中毒 手术及其他临床诊疗技术操作中的意外事件 麻醉 心搏呼吸骤停的诊断 心搏骤停的临床征象： 病人突然意识丧失，股动脉和颈动脉的搏动消失；另外还可能有瞳孔扩大，喘息、发绀、呼吸停止等征象。 《2005年美国心脏学会心肺复苏和心血管急救指南》 急救电话的拨打： 1、报告人的电话号码和姓名。 2、伤病员所在的确切地点。 3、受伤人数、伤害性质、严重程度，伤 病员目前最危重的情况。 4、现场所采取的救护措施，需何种支援。 一、心肺复苏的指征 呼吸骤停 如溺水、卒中、气道异物阻塞、吸入烟雾、会厌炎、药物过量、雷或电击伤、窒息、创伤、心肌梗死以及各种原因引起的昏迷。 心脏骤停 如冠心病、急性心肌梗死、心肌炎、肺源性心脏病等 二、徒手心肺复苏的的基本步骤 主要内容： 快速识别 维持气道通畅 呼吸支持及胸部按压 快速识别、启动EMS系统，然后迅速进行ABC/ABCD复苏程序是基本步骤。为方便记忆，采用英文单词的第一个字母组成ABC/ABCD复苏程序，其中A(airway)是指开放气道、B(breathing)是呼吸支持、C(circulation)为心脏按压，D是指电击除颤。 A.(Assessment+Airway)判断患者有无意识和畅通呼吸道。 判断患者有无意识 轻拍重喊； 触大动脉搏动（颈动脉搏动点位于胸锁乳突肌前缘的凹陷处）;无反应，立即用手指甲掐压人中穴、合谷穴5秒钟（指压时间应在10秒以内） 体 位 将患者放置适当体位（仰卧位，平直无扭曲） 搬转患者是使身体各部成一个整体平面翻动，尤其要注意保护颈部，可以一手托住颈部，另一手扶着肩部，使患者平稳的转动成仰卧位。躺在平整而坚实的地面或床板上。同时解开患者上衣，暴露胸部。 A.畅通呼吸道 1.仰面抬颈法 患者平卧，救护者一手抬起患者颈部，另一手以小鱼际侧下按前额，使其头后仰，颈部抬起。 2.仰面举颏法 患者平卧，救护者一手置于患者前额，手掌用力向后压以使其头后仰，另一手放在靠近颏部的下颌骨的下方，将颏部向前抬起，使病人牙齿几乎闭合；耳垂与下颌角连线与地面呈90°；儿童60°；婴儿30°。 3.托下颌法 患者平卧，救护者用两手同时将左右下颌角托起，一面使其头后仰，一面将下颌骨前移。 疑有头颈部外伤者，不应抬颈，避免进一步损伤脊髓。 4.口咽部异物清除 救护者将一手大拇指及其它手指抓住患者的舌和下颌，拉向前，可部分解除阻塞，然后用另一手的食指伸入患者口腔深处直至舌根，掏出异物，本法仅限于患者意识丧失的场合使用。 B.人工呼吸： 口对口呼吸 口对鼻呼吸 口对通气防护装置呼吸 球囊-面罩装置 口对气管套管呼吸 环状软骨压迫法 救护者捏紧患者鼻孔，深吸一口气，双唇紧贴患者口部，用力吹气，使患者胸廓扩张；吹气毕，术者头稍抬起侧转换气，同时松开鼻孔，让患者胸廓及肺回缩，排出二氧化碳。 吹气频率，成人14～16次/分，儿童18～20次/分，婴幼儿30～40次/分。《2005年急救指南》提出通气频率8-10次/分 C.(Circulation)人工循环 判断患者有无脉搏 在两次人工呼吸后 检查时间不要超过 10秒。 胸外按压的方法： 按压部位的确定 徒手胸外按压手法 徒手胸外按压幅度 按压频率 按压/通气比例 正确徒手胸外按压方法 按压部位: 胸骨中下1/3交界处 快速测定按压部位的方法: 首先以食指、中指沿患者肋弓处向中间滑移，寻找胸骨下切迹，以切迹作为定位标记. 然后将食指及中指横放在胸骨下切迹上方以另一手的掌根部紧贴是指上方，放在按压区。 再将定位手取下，将掌根重叠放于另一手背上使手指脱离胸壁，可采用两手手指交叉抬起法. 双臂绷直向下按压. 按压要平稳，规律. 放松时掌根部离开胸骨. 按压深度成人4-5 cm. 频率100次/分 胸外