HIV感染暨后天免疫功能不全医护人员防护要点-李综合医院.DOCVIP

李綜合醫療社團法人 文件名稱 人類免疫缺乏病毒感染暨後天免疫缺乏症候群之感染管制措施 制訂單位 感管室 制定日期 89年1月 文件編號 感管室-品質手冊-8-6 版 次 12（107.05.31） 總 頁 數 NUMPAGES 3 PAGE PAGE 3 1.目的 提供醫護人員接觸疑似或確診為人類免疫缺乏病毒感染的患者時，有適當的感染管制措施可循，減少照護人員感染機會。 2.適用範圍 適用於診治及收治人類免疫缺乏病毒感染疑似或確診病患。 3.參考文件 人類免疫缺乏病毒感染-行政院衛生福利部疾病管制署之傳染病防治工作手冊。 HYPERLINK .tw/ct.asp?xItem=13367ctNode=1887mp=1 \o 醫療(事)機構隔離措施建議 醫療機構隔離措施建議－行政院衛生福利部疾病管制署。 接觸傳染防護措施－行政院衛生福利部疾病管制署。 4.名詞定義 HIV-人類免疫缺乏病毒感染，符合下列任ㄧ條件： 抗體篩檢檢測（EIA 或PA)或抗原/抗體複合型檢測 (HIVantibody and antigen combination assay)陽性，再經西方墨點法檢驗，確認為陽性反應者【年齡須大於18個月】。 分子生物學核酸檢測呈陽性反應者。 HIV 抗原p24 篩檢陽性，且進行中和試驗(Neutralizationtest, NT)，確認為陽性反應者【年齡須大於1個月】。 新生兒以快速檢測法及抗體篩檢檢測呈陽性者。 其生母為人類免疫缺乏病毒感染者之新生兒。 其生母臨產時為快速檢測法及抗體篩檢檢測陽性之新生兒。 AIDS-後天免疫缺乏症候群，具有下列任ㄧ條件，且排除急性初期感染。 確認為HIV 感染者，且經醫師診斷為伺機性感染或 AIDS 有關的腫瘤，如：肺囊蟲肺炎、弓形蟲感染、隱球菌症、食道念珠菌症等。 確認為HIV 感染者，且依不同年齡，其CD4 值或比例為： 滿6歲（含）以上：200 Cells/mm3或＜14％。 介於1~6歲：500 Cells/mm3或＜22％。 ＜1歲：750 Cells/mm3或＜26％。 急性初期感染：分子生物學核酸檢測陽性且該檢測前180天內任ㄧ初篩檢驗或西方墨點法結果是陰性或不確定者。 5.作業內容 通報及處理流程 若發現疑似或確定病例，應立即通報感管室(分機：2199)，此為第三類法定傳染病，但仍需於24小時內通報地方衛生機關。 若為AIDS患者，患者除需接受隔離外，另需抗病毒藥物治療，因本院非專責醫院，需協助將患者轉送至專責醫院接受治療。 隔離照護 採標準隔離防護措施外，須另加接觸隔離防護措施。 病患最好置於單人病室，尤其病人衛生狀況不佳或有中度咳嗽者。 除感管人員於資訊系統下達隔離指令外，在注意病患的隱私下，於床頭卡插上特殊註記的隔離卡，加強提醒工作人員做好隔離防護措施。 遵從洗手五時機，且落實洗手。 為避免衣物因醫療作業可能沾到病患任何體液，醫護人員最好穿著防護衣物進入病室。 原則上不用戴口罩，但執行侵入性醫療或病患有咳嗽或插管時，工作人員應戴口罩為宜。 若有可能濺到病患任何體液，應加戴護目鏡。 可能接觸病患血液、體液、分泌物、排泄物、組織或沾污之器物時應戴手套。 儘量減少抽血檢驗與侵入性醫療的執行，無可避免時，請使用安全針具。 操作尖銳器械或手部有切割抓傷裂隙時，宜戴雙層手套。 執行醫療照護時，若不幸遭尖銳物品扎傷，或血液、體液意外曝觸時，應立即通報單位主管與感管室人員，24小時內轉介至人類免疫缺乏病毒指定醫院（台中榮民總醫院）評估是否需進行預防性投藥，且事後需定期（6週、3個月、6個月）追蹤三次抗體檢驗結果，6個月後追蹤結果為陰性，即可排除感染之虞；詳依感染管制手冊10-章節『員工針扎和血液/體液曝觸後之感染管制措施』執行。 為避免針頭刺傷，針頭用過後不再套回蓋內，應直接拋入耐刺之硬殼容器。 任何含有患者的血液或體液的物品，一律以感染性垃圾處理。 須重覆使用的器具應以高壓蒸氣法滅菌或氧化乙烯氣體滅菌。 血液及其他標本應貼上醒目標誌，放標本的容器應具防滲性，並檢查有無裂縫，若容器上沾有血跡污物，可以0.5%（5000ppm）次氯酸鈉溶液拭除。 廢棄物用雙層塑膠袋(外層用紅色感染性塑膠袋，外層不可受污染)包紮，並貼上警示標誌後移出病室。 具血液/體液染污之床單、被單、枕套，應以雙層塑膠袋(外層用紅色感染性塑膠袋)封紮送洗。 牆壁、地板、桌椅沾染血液、體液等，應以 5000ppm 漂白水潤濕浸泡30分鐘後，再使用1000ppm 的漂白水擦洗，病室常規清洗可用 1000ppm 新鮮泡製之漂白水擦拭即可。 病患之分泌物、排泄物以500ppm 漂白水浸泡30分鐘後再行倒掉(以1： 100比例【漂白水原液/排泄物】)。 運送病患至其他單位，應通知對方單位病患病況(檢查或