福建立医院放射科范帆-影像FTP.PDFVIP

福建省立医院放射科 范帆 概述  MRI检查自20世纪80年代中期开始，逐渐应用于产科领域；  是产科检查中继超声之后另一个极有价值的技术。  MRI没有电离辐射，至今尚无文献报道磁共振成像对胎儿 生长及发育有不良影响；  适宜于妊娠3个月之后的检查； 概述  由于钆螯化物对比剂对胎儿的安全性还未得到证实。因 此胎儿磁共振检査中不宜进行注射钆螯化物对比剂。  一些因妊娠期病变需要终止妊娠的，可以注射对比剂。 ³ 患者或家属签署知情同意书 常见疾病  胎盘疾病：前置胎盘、胎盘植入  脐带：发育异常、脐带绕颈  羊水：羊水过多、过少  胎儿：发育异常  妊娠合并女性生殖系统疾病：子宫肌瘤、子宫内膜癌、子宫 腺肌症、卵巢疾病等等 胎盘植入  主要观察T2WI或压脂T2WI序列： ³ 子宫结合带模糊或中断,胎盘基底面不规则,对应的子宫肌层信 号欠均匀,低信号子宫肌层内见结节状或不规则状稍高信号,内 肌层低信号带局限性变薄、中断 ³ 穿透性胎盘：在胎盘植入基础上，可观察到子宫浆膜层不光滑、 连续性中断，子宫周围组织受侵。  增强扫描有助于诊断 孕55天 孕14周 疤痕子宫妊娠  有剖宫产病史  矢状位T2WI成像：子宫疤痕呈低信号  孕囊：附着于子宫疤痕，呈长T1长T2信号 孕 42 天 孕46天 前置胎盘  定义：妊娠 28 周后胎盘附着于子宫下段， 下缘达宫颈 内口或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部。  病因：可能与子宫内膜病变、胎盘面积过大、受精卵发 育迟缓、副胎盘等因素有关。  主要症状：妊娠晚期无痛性反复阴道出血  妊娠晚期或临产后子宫下段逐渐伸展，前置部分胎盘与宫壁发 生错位剥离——导致出血  分类： ³ 完全性前置胎盘：胎盘中央或者近中央部完全位于 子宫颈内口的上方完全覆盖宫颈内口。 ³ 部分性前置胎盘：胎盘覆盖部分宫颈内口 （多见于宫 颈口已扩张时）。 ³ 边缘性前置胎盘：胎盘下缘达宫颈内口但尚未遮盖 宫颈内口。 ³ 胎盘低置：妊娠 28 周后胎盘下缘距宫颈内口的距离 小于2cm，尚未达到宫颈内口 孕34周 孕28周 胎盘低置 脐带异常 m分类： • 发育异常：脐带过长、脐带过短、单一脐动脉脐带、 脐带帆状附着等； • 机械性病变：脐带缠绕 • 脐带血管病变：脐带血肿、水肿等 • 脐带肿瘤 脐带绕颈 m脐带位置异常，常见 m与脐带过长和胎动过频有关 m较松的缠绕不影响胎儿及正常分娩 m缠绕紧者可影响脐带供血造成胎儿缺氧、甚至 死亡 m临产后，影响胎先露下降，可致胎心早期减速、 胎头不下降 孕35周 脐带绕颈 羊水异常 m羊水过多： • 定义：妊娠期羊水量超过2000ml • 急性：数日内急剧增加，多在妊娠20-24周发病 • 慢性：较长时间内形成，多在妊娠28-32周发病 • 病因： • 胎儿畸形：中枢、消化系统常见 • 多胎妊娠 • 孕妇疾病：糖尿病、重症妊高症、急性肝炎等 • 胎盘、脐带疾病 • 特发性 • 感染 孕32周 羊水过多 m羊水过少 • 定义：妊娠晚期羊水量少于300ml • 病因： • 胎儿畸形：多为泌尿系统畸形 • 过期妊娠 • 胎儿宫内发育迟缓 • 羊膜病变 孕38周，羊水过少 孕34周，羊水过少 孕22周 阴道少量出血 妊娠合并 宫颈癌 孕28周 合并囊腺瘤 孕23周 合并子宫肌瘤 总结  随着MRI检查在产科应用范围的逐渐扩大，妊娠期疾病 的磁共振诊断也将成为影像