商标专用权质押登记申请书2019新整理版.docx

商标专用权质押登记申请书2019新整理版 第 PAGE \* Arabic \* MERGEFORMAT 2 页 商标专用权质押登记申请书2019新整理版 质权人名称： 法定代表人： 电话（含地区号）： 地址： 邮政编码： 代理组织名称： 出质人名称： 法定代表人： 电话（含地区号）： 地址： 邮政编码： 代理组织名称： 质押商标注册号： 申请质押原因： 质押担保主债权种类： 质押担保主债权数量： 评估价值： 质押价值： 质押期限自：至： 质权人章戳（签字）：出质人章戳（签字）：代理组织章戳： 代理组织章戳：代理人签字：代理人签字： 注： 1、未委托代理的，不需填写代理栏目。 2、马德里国际注册商标，应在注册号前加字母g以示区分。 3、共有商标质押，出质人一栏需填写代表人名义，并视为已经得到其他共有人的授权。