开源节流增效减耗——糖尿病治疗与胰岛资源保护-甘肃人民医院.PPTVIP

2016年NCCN指南：RAL(PCNSL)治疗推荐 * 原发性中枢神经系统淋巴瘤 若尚未接受HAART治疗，考虑启用 若HIV控制不佳和/或临界体能状态，考虑高剂量甲氨喋呤 对于采用HAART有良好体能状态的患者，激素和／无放疗；单独放疗；放疗后加化疗 对于不能接受全身治疗的患者，考虑单独放疗以减轻痛苦 最佳支持治疗 2016年NCCN指南-非霍奇金淋巴瘤 病例报告：间断腹痛、腹胀、腹部包块 杨XX，男，6岁（2007年出生），母婴传播感染HIV。2008年因行“疝气”手术时发现并确诊为HIV感染。2010年开始AZT+3TC+NVP方案治疗。服药依从性差。 2013年10月9日以“间断腹痛腹胀1年，发现腹部包块2月”为主诉入院。 1年前，出现阵发性腹痛，腹胀，伴恶心、呕吐，非喷射性，在当地按“阑尾炎”治疗，症状时轻时重。2个月前发现腹部包块，彩超发现腹腔淋巴结肿大，内科保守治疗后腹痛仍间断发作，每月1-2次，伴有低热，T最高37.8℃。 右下腹部可触及一约3㎝×2㎝不规则包块，质韧，压痛，活动度欠佳。 CD4：649个/ul，HIVRNA：23000copies/ml。一线治疗失败 淋巴结彩超：双颈部可及数个实性低回声区，边界清，皮髓质分界清。双腋窝可及数个实性低回声区，边界清，皮髓质分界清。 腹部CT：右侧回盲部及升结肠管壁不均匀增厚，管腔狭窄，考虑占位，腹腔多发淋巴结肿