兰州大学研究生招生体检表必须双面打印.DOC

此表须正反双面打印 兰州大学2018年研究生招生体检表 学院（公章） 体检单位：兰州大学校医院 考生姓名 类型 □硕士 □博士 照片 考生编号 性别 身份证号 电话 招生学院 日期 既往病史 五 官 科 眼 裸 眼 视 力 右 矫 正 视 力 右 矫正度数： 医师意见 (签字) 左 左 矫正度数： 其 他 眼 病 色 觉 检 查 彩色图案及编码： 单颜色识别： 红、绿、紫、蓝、黄 耳 听 力 右 米 耳 疾 医师意见 (签字) 左 米 鼻 嗅 觉 鼻及鼻 窦疾病 颜面部 咽 喉 口 腔 唇 腭 门 齿 口吃 医师意见 (签字) 其他 外 科 身长 cm 体重 kg 皮肤 医师意见 (签字) 淋巴 甲状腺 脊柱 四肢 关节 平跛足 其他 内 科 血压 心率 医师意见 (签字) 发育及 营养状况 神经及 精 神 肺 及 呼吸道 心 脏 及血管 腹部器官 肝 脾 其他 化验检查 (要附化验单据) 肝功 胸部放射线 检 查 医师签字： 其他检查 医师签字： 体检结论 负责医师签字： (盖章) 体检医院 意 见 体检医院： (盖章) 复查意见 签字盖章： 备 注 注：1.此表正反双面打印； 2.考生按体检表要求项目到兰州大学校医院进行体检； 3.“既往病史”一栏考生必须如实填写。如发现有隐瞒严重疾病，不符合体检标准的，即使已录取或入学，也会取消录取或入学资格； 4.体检标准按《普通高等学校招生体检指导意见》执行。 体检日期： 年 月 日